支气管扩张出血需先保持镇静采取正确体位避免窒息，少量出血可居家观察配合医嘱用药，大量出血需立即急诊救治。
一、出血发作时的即时正确处置
1. 体位与呼吸调整
出现咯血（气管、支气管出血经口腔咯出）时需立即采取患侧卧位（即病变肺部一侧朝下，若不清楚病变位置可采取侧卧位），避免血液流入健康肺部造成窒息，全程保持镇静，不要屏气或用力咳嗽，尽量轻咳将气道内积血排出，儿童需由家长协助保持体位，及时清理口鼻腔积血。
2. 出血量判断与送医指征
少量出血：24小时咯血量＜100ml，仅表现为痰中带血丝或少量血块，可暂时居家休息，避免活动，及时联系主治医生调整用药。
中大量出血：24小时咯血量100~500ml为中量，＞500ml或一次咯血量＞100ml为大量，血液可从口鼻涌出，需立即拨打120送医，途中保持侧卧位，不要喂水喂药。
二、规范止血与基础疾病治疗
1. 临床常规止血方案
少量出血可遵医嘱使用口服止血药物，中大量出血需在医院接受静脉止血药物治疗，若药物止血效果不佳，可根据病情选择支气管动脉栓塞术（通过导管堵塞出血血管的微创治疗），反复大咯血且病变局限者可评估外科手术指征，儿童用药需严格按照体重计算剂量，避免自行调整药量。
2. 支气管扩张基础管控
日常需遵医嘱使用气道廓清（即通过拍背、体位引流等方式排出气道内淤积痰液）药物，合并感染时需足疗程使用抗菌药物，存在气道高反应（气道对冷空气、粉尘等刺激出现过度收缩的状态）者可配合支气管舒张剂，稳定期可接种流感、肺炎疫苗减少急性发作诱发的出血。
三、日常预防出血的注意事项
日常需避免剧烈运动、重体力劳动及用力排便，不要进食过烫、辛辣刺激的食物，避免情绪大幅波动，儿童需避免剧烈哭闹、喊叫，居家需维持适宜的空气湿度（50%~60%），避免干燥空气刺激气道。若采用中药调理，严禁自行服用，必须面诊辨证，避免使用活血类药材诱发出血。
支气管扩张出血可防可控，发作时首要规避窒息风险，平时做好基础疾病管理即可有效降低出血发作频率，出现异常出血不要恐慌，科学处置及时就医即可获得良好预后。
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 中国成人支气管扩张症诊断与治疗指南(2021年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2021， 44(4)：311-321.
[2] 王卫平，孙锟，常立文，等. 儿科学[M]. 北京：人民卫生出版社， 2018：268-270.
[3] 张伯礼，吴勉华. 中医内科学[M]. 北京：中国中医药出版社， 2017：94-99.
