恶心反胃呕吐伴头疼，可能是偏头痛、急性胃肠感染、颅内压异常等疾病的信号，需结合其他伴随症状综合判断病因。
一、最常见的原发性头痛相关病因
这类病因占所有同类症状就诊人群的60%以上，以偏头痛为典型代表，属于无器质性病变（身体器官没有实际结构损伤）的良性疾病。
偏头痛：常表现为单侧搏动性头疼，疼痛程度中重度，发作时伴随恶心、呕吐，部分人发作前会有看东西闪光、模糊的先兆症状，声光刺激会加重不适，休息后可轻度缓解。
前庭性偏头痛：除头疼呕吐外，还会出现天旋地转的眩晕感，容易被误认为是肠胃疾病。
二、感染类疾病引发的合并症状
这类病因起病较急，多伴随明确的感染相关表现，儿童群体发病率更高。
急性胃肠型感冒：由呼吸道病毒感染累及消化道所致，除头疼、恶心呕吐外，常伴随低热、腹泻、鼻塞流涕等表现，呕吐后头疼不会明显缓解。
急性细菌性胃肠炎：多有不洁饮食史，除上述症状外，会伴随腹痛、频繁腹泻，部分人有高热表现，严重时可出现脱水（体内水分大量流失引发的虚弱、口干等状态）。
三、需高度警惕的危急重症信号
这类病因发病率低但风险极高，一旦出现需立即就医，不可自行处理。
颅内压升高：多由脑出血、颅内感染、脑部肿瘤等引发，表现为突发的炸裂样剧烈头疼，呕吐呈喷射状（呕吐物有力喷出，不是普通恶心后的呕吐），常伴随脖子僵硬、意识模糊、肢体活动不灵等表现。
高血压脑病：血压短时间骤升（收缩压超过180mmHg）时，会出现头疼、呕吐、视物模糊，不及时处理可能诱发脑出血。
四、其他常见的非感染性诱因
这类病因多和生活状态、基础疾病相关，去除诱因后症状多可快速缓解。
宿醉反应：过量饮酒后酒精刺激脑血管扩张、损伤胃黏膜，会出现第二天头疼、恶心反胃、呕吐，伴随口干、乏力。
低血糖反应：长时间未进食、糖尿病患者用药不当时，血糖低于3.9mmol/L会出现头疼、恶心、心慌、出冷汗，补充糖分后症状快速缓解。
出现上述症状时，若伴随喷射状呕吐、剧烈头疼、意识不清需立即急诊；若症状轻微、休息后无缓解，也需及时就诊明确病因，不要自行服用止疼药或止吐药掩盖病情。
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