请问不孕不育应该做哪些检查？

不孕不育检查需夫妻双方共同参与，男性重点排查精子质量，女性需评估卵巢功能、输卵管通畅性及子宫环境，必要时进行内分泌及免疫相关检查。

一、男方检查项目

1.精液常规分析

• 检查内容：包括精子数量、活力（游动能力）、形态（正常精子比例）及液化时间等。通俗注解：精子数量少、活力差或畸形精子多，会降低受孕几率。检查前需禁欲3~7天，避免熬夜、饮酒等影响结果。

2.生殖系统检查

• 检查内容：通过超声观察睾丸、附睾等器官是否有病变（如精索静脉曲张、附睾炎），必要时进行性激素六项（如睾酮、促卵泡生成素）检测，评估生精功能。通俗注解：睾丸是精子"工厂"，若工厂出现问题（如炎症、血管异常），会直接影响精子质量。

二、女方检查项目

1.基础生育评估

• 检查内容：月经周期第2~4天查性激素六项（如雌激素、孕激素），评估卵巢储备功能；通过超声监测卵泡发育及排卵情况，排查多囊卵巢综合征等排卵障碍。通俗注解：卵巢是卵子"仓库"，激素水平异常或卵泡发育不良，会导致无法正常排卵。

2.输卵管通畅性检查

• 检查内容：月经干净后3~7天进行子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，观察输卵管是否通畅。通俗注解：输卵管是卵子与精子"相遇"的通道，堵塞会阻碍受精过程。

3.子宫及内膜检查

• 检查内容：通过超声或宫腔镜检查子宫形态（如肌瘤、息肉）、内膜厚度及形态，排查宫腔粘连、内膜异位症等影响着床的因素。通俗注解：子宫是胎儿"宫殿"，若宫殿环境差（如肌瘤、粘连），即使受精成功也难以着床。

三、特殊检查与注意事项

1.免疫及内分泌筛查

• 检查内容：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫指标检测，排查自身免疫性不孕；甲状腺功能（TSH、T3/T4）检查，甲状腺异常会影响排卵及胚胎发育。通俗注解：免疫系统异常可能"攻击"精子或卵子，甲状腺异常如同内分泌系统"罢工"，影响生育。

2.夫妻同治与生活方式调整

• 建议：双方共同戒烟限酒、规律作息，男方补充锌、维生素E等营养素；女方避免过度节食或肥胖（BMI建议18.5~24）。注意：检查前需告知医生近期用药史、手术史及性生活频率，避免影响结果。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].中华妇产科杂志，2021，56(1)：1-8.

[2]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦：WHO出版社，2020：45-62.

[3]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-135.