呼吸衰竭是指各种原因导致肺通气或换气功能严重障碍，使动脉血氧分压（PaO?）低于60mmHg（8.0kPa），或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO?）高于50mmHg（6.7kPa），从而引起一系列生理功能紊乱和代谢障碍的临床综合征。
一、按病理生理分类
1. Ⅰ型呼吸衰竭
定义：仅表现为低氧血症，无二氧化碳潴留，PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低。常见原因：急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎等，因肺换气功能障碍导致氧气摄入不足。
2. Ⅱ型呼吸衰竭
定义：同时存在低氧血症和二氧化碳潴留，PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。核心机制：肺通气功能严重不足，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、胸廓畸形、呼吸肌麻痹等，导致二氧化碳排出受阻。
二、按发病急缓分类
1. 急性呼吸衰竭
特点：起病急骤，数小时至数天内迅速恶化，需紧急干预。常见场景：溺水、电击、严重创伤、误吸等突发因素导致的呼吸功能骤降。
2. 慢性呼吸衰竭
特点：病程长，多由慢性肺部疾病（如COPD、肺纤维化）逐渐进展，代偿机制（如呼吸频率增快、红细胞增多）使症状相对隐匿。典型表现：长期咳嗽、咳痰、活动后气短，夜间低氧血症更明显。
三、按发病机制分类
1. 泵衰竭（神经肌肉性）
原理：呼吸中枢或呼吸肌功能障碍，导致通气动力不足。常见疾病：脊髓灰质炎后遗症、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力等，需辅助通气支持。
2. 肺衰竭（肺源性）
原理：肺组织或气道病变，导致气体交换障碍。细分类型：
限制性通气障碍（如肺纤维化、胸腔积液）；
阻塞性通气障碍（如哮喘持续状态、COPD）。
四、诊断标准与鉴别要点
核心指标：动脉血气分析是确诊金标准，需结合病史（如长期吸烟史提示COPD）、体征（如桶状胸、发绀）及影像学（如胸片显示双肺透亮度增加提示CO?潴留）综合判断。儿童特殊注意：婴幼儿呼吸储备能力低，易因呼吸道感染快速进展为Ⅱ型呼吸衰竭，需动态监测血气变化。
参考文献：
[1] 葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：143-150.
[2] 国家卫生健康委员会.慢性呼吸衰竭诊疗指南(2021年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(12)：1115-1123.
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