儿童酸中毒多因体内酸碱平衡失调，常见于腹泻呕吐致电解质紊乱、糖尿病酮症、肾功能异常或呼吸循环障碍等情况，需结合具体病因科学干预。
一、代谢性酸中毒（最常见类型）
1. 电解质紊乱性酸中毒
儿童急性腹泻（如轮状病毒感染）或呕吐（如幽门痉挛）时，肠道丢失大量碱性肠液，同时因脱水导致肾脏排酸能力下降，体内酸性物质堆积。当血浆碳酸氢根离子（HCO??）低于15mmol/L时，即出现代谢性酸中毒[2]。
2. 糖尿病酮症酸中毒
1型糖尿病患儿因胰岛素绝对缺乏，脂肪分解产生大量酮体（β-羟基丁酸、乙酰乙酸等酸性物质），超过机体缓冲能力时引发酮症酸中毒。表现为血糖骤升（>16.7mmol/L）、呼气有烂苹果味、脱水休克，需紧急补液及胰岛素治疗[3]。
二、呼吸性酸中毒
1. 呼吸道梗阻与通气障碍
儿童急性喉炎、哮喘持续状态或溺水时，气道阻塞导致CO?排出受阻，体内碳酸（H?CO?）浓度升高，引发呼吸性酸中毒。血气分析显示PaCO?>6.65kPa（50mmHg），pH<7.35[4]。
2. 神经肌肉疾病影响
重症肌无力、脊髓灰质炎等导致呼吸肌麻痹，或使用镇静剂过量抑制呼吸中枢，均可造成肺泡通气不足，引发急性呼吸性酸中毒。
三、混合型酸中毒
严重感染性休克时，乳酸代谢产物（乳酸根）堆积，同时合并肾功能不全排酸障碍，形成代谢性酸中毒叠加呼吸功能下降的混合型酸中毒。此类患儿病情凶险，需多器官功能支持治疗[5]。
四、特殊病因性酸中毒
1. 肾功能异常
慢性肾病（CKD）Ⅲ期以上患儿因肾小管排酸保碱功能受损，长期代谢性酸中毒可继发肾性骨病。急性肾损伤（AKI）少尿期因钾离子蓄积，加重代谢性酸中毒[6]。
2. 中毒因素
甲醇、乙二醇等中毒时，代谢产物甲酸、草酸在体内蓄积，直接导致代谢性酸中毒。误服含亚硝酸盐的腌制品也可能引发高铁血红蛋白血症，间接造成组织缺氧性酸中毒[7]。
参考文献：
[1] 王卫平，孙锟，常立文.儿科学（第九版）[M].人民卫生出版社，2018：215-217.
[2] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾损伤诊治专家共识（2020）[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：857-862.
[3] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[4] 国家卫生健康委员会.中国儿童哮喘防治指南（2020年版）[J].中华儿科杂志，2020，58(10)：739-745.
[5] 沈悌，赵洪川.内科学（第九版）[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
[6] 梅长林，何浩明.内科学（肾脏病学分册）[M].人民卫生出版社，2015：321-324.
[7] 李焕德，刘丹平.临床药物治疗学[M].人民卫生出版社，2018：456-458.
