生殖疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要通过性接触传播，表现为生殖器部位反复发作的水疱、溃疡及疼痛，易复发且可能影响生育健康。
一、病原体与传播途径
病毒类型：主要分为HSV-1和HSV-2两种亚型，其中HSV-2（单纯疱疹病毒2型） 是生殖器疱疹的主要致病病毒，通过性接触直接传播，包括阴道性交、肛交等行为，也可通过母婴传播（分娩时经产道感染新生儿）。
病毒特性：病毒潜伏在神经节内，当免疫力下降时（如感冒、劳累、月经期间）易复发，发作时病毒大量复制并释放，具有传染性。
二、临床表现与病程
初发症状：感染后2~14天出现生殖器部位灼热感、瘙痒或疼痛，随后出现簇集性小水疱（直径1~2mm），水疱破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛、渗液，约1~2周结痂愈合。女性多见于大小阴唇、阴道口，男性多见于冠状沟、龟头。
复发特点：约60%患者会在1年内复发，复发频率因人而异，多数每年复发3~4次，症状较初发轻，病程缩短至1周左右，可能伴随腹股沟淋巴结肿大、排尿不适等症状。
三、诊断与鉴别
诊断方法：医生通过病史（性接触史、复发史）、临床表现（典型水疱、溃疡）及实验室检查（病毒培养、核酸检测）确诊，核酸检测敏感性高，可早期发现病毒。
鉴别疾病：需与梅毒硬下疳（无痛性溃疡伴硬结节）、软下疳（疼痛性溃疡伴脓性分泌物）、带状疱疹（沿神经分布的簇状水疱）等鉴别，必要时通过梅毒血清学试验、细菌培养等排除。
四、治疗与预防
药物治疗：发作期可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物（需遵医嘱），能缩短病程、减轻症状；局部可涂抹阿昔洛韦软膏缓解疼痛。严禁自行服用任何药物，必须面诊辨证。
预防措施：避免不洁性行为，全程使用安全套可降低感染风险；性伴侣需同时检查治疗，防止交叉感染；保持良好生活习惯，避免熬夜、过度劳累，增强免疫力。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 性传播疾病防治工作规范（2021年版）[J]. 中国艾滋病性病，2021，27(11)：1173-1178.
[2]《皮肤性病学》（第九版），人民卫生出版社，2018：120-125.
