呕吐吐出黄水多为胆汁反流(胆汁从十二指肠逆流进入胃内后随呕吐排出)所致,需先止呕防脱水,再根据诱因调整,严重时及时就医。
一、急性发作期的即时缓解操作
1. 体位与禁食调整
呕吐发作时需保持侧卧位,避免呕吐物误吸入气管引发窒息,暂停进食1~2小时让胃肠道休息,不要强行灌水、喂药,避免刺激胃部加重呕吐。儿童需及时清理口鼻分泌物,不要掐人中或强行催吐。
2. 少量补液防脱水
待呕吐缓解后,每隔10~15分钟少量饮用温口服补液盐Ⅲ(含电解质的补水制剂,可预防脱水和电解质紊乱),每次10~20ml,避免一次性大量饮水诱发再次呕吐,不建议喝纯白水、果汁或碳酸饮料。
二、不同诱因的居家护理方法
饮食不当/轻症胃肠型感冒:呕吐停止4~6小时后可进食少量流质食物,如米汤、稀粥,避免油腻、生冷、甜腻食物,逐步过渡到正常饮食,不要过早吃高蛋白、高脂肪食物加重胃肠负担。
孕吐(妊娠早期呕吐):可先少量食用苏打饼干、烤馒头片等干性食物中和胃酸,避免接触油烟、异味刺激,若完全无法进食需及时就医排查酮症。
中医辨证护理:若为胃寒诱发的呕吐可适当热敷上腹部,严禁自行服用,必须面诊辨证,不要自行服用止吐类中成药。
三、必须立即就医的危险信号
出现以下情况不要自行居家处理,需第一时间就诊排查胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、颅内病变等严重问题:
呕吐持续超过24小时无法缓解,完全无法进食进水;
黄水带血、呈咖啡色,或伴随剧烈腹痛、发热、意识模糊;
儿童出现囟门凹陷、哭时无泪、超过6小时无尿等重度脱水表现;
有糖尿病、慢性肾病、消化道溃疡病史的人群出现呕黄水症状。
呕黄水缓解后1~3天内仍需保持清淡饮食,让胃肠功能逐步恢复,不要立刻恢复正常饮食,避免症状反复。
参考文献:
[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国胆汁反流性胃炎诊疗共识(2020年)[J].中华消化杂志,2020,40(11):721-729.
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