休克急救需立即识别征象,快速启动ABC流程:保持气道通畅、维持有效呼吸、恢复循环血量,同时拨打急救电话,及时送医。关键步骤包括开放气道、心肺复苏、止血补液,需根据病因(如失血、感染、过敏)调整处理重点。
一、快速评估与初步处理
判断休克类型:区分低血容量性(如出血)、感染性(如脓毒症)、心源性(如心梗)或过敏性休克,通过皮肤湿冷、尿量减少、血压下降等表现识别。
立即呼救:拨打120并说明地点、症状,同时让患者平躺,解开紧身衣物(如领口、腰带),头部稍低(怀疑颈椎损伤除外),保持呼吸道通畅。
二、核心抢救措施
气道与呼吸:清除口腔异物,若呼吸微弱需立即进行心肺复苏(CPR),观察胸廓起伏,必要时使用简易呼吸器辅助通气。
循环支持:若怀疑失血,立即用无菌纱布按压止血,骨折处固定;无明显出血时,快速建立静脉通路,遵医嘱输注生理盐水或林格液扩容。
监测生命体征:观察意识状态、脉搏、血压、尿量变化,儿童需特别注意四肢温度和毛细血管充盈时间(正常<2秒)。
三、特殊情况处理
过敏休克:立即停止过敏原接触,皮下注射肾上腺素(需医生指导),同时给予抗组胺药物(如氯雷他定)。
心源性休克:避免活动,含服硝酸甘油(严禁自行服用,必须面诊辨证),记录发作时间,尽快送医行心电图检查。
四、注意事项
儿童与成人差异:儿童需注意剂量调整,婴幼儿避免头部过度后仰,观察囟门状态;老年人可能因基础病(如高血压、糖尿病)加重休克风险。
预防措施:日常避免空腹剧烈运动,高血压患者定期监测血压,过敏体质者随身携带急救药物。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国休克诊疗规范(2022年版)[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31(5):578-582.
[2]《外科学(第九版)》人民卫生出版社,2018.
[3]World Health Organization. Global Action Plan for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2013-2020[R]. Geneva: WHO Press,2013.