急性支气管炎与慢性支气管炎区别主要在于病程长短、病因及症状特点，急性支气管炎多为病毒或细菌感染引发，病程短于3个月；慢性支气管炎则是气道慢性炎症，病程≥3个月且反复发作。
一、病程与病因差异
急性支气管炎通常由病毒（如流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染引起，少数由冷空气、刺激性气体诱发，多为急性起病，病程一般2~3周，多数可自愈。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，常与长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染相关，属于慢性疾病，病程持续≥3个月，且每年发作持续≥3个月，连续2年以上。
二、症状表现特点
急性支气管炎初期表现为上呼吸道感染症状（如鼻塞、流涕），随后出现咳嗽、咳痰，痰液多为白色黏液痰，合并细菌感染时可呈黄色脓痰，部分患者伴发热（体温多<38.5℃），咳嗽可延续至感染控制后2~3周。慢性支气管炎以长期反复咳嗽、咳痰为主要症状，痰液多为白色黏液泡沫状，晨起时咳嗽加重，冬季或受凉后症状明显，部分患者伴胸闷、气短，急性加重期症状可突然恶化，出现脓性痰、喘息甚至呼吸困难。
三、影像学与实验室检查
急性支气管炎胸部X线检查多无异常或仅有肺纹理增粗，血常规可见白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常或略高。慢性支气管炎X线可见肺纹理增多、紊乱，呈网状或条索状阴影，肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，FEV1/FVC<70%（符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准），痰培养可见致病菌（如肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌）。
四、治疗原则与预后
急性支气管炎以对症治疗为主，如止咳（右美沙芬）、祛痰（氨溴索）、退热（布洛芬），合并细菌感染时需使用抗生素（阿莫西林、阿奇霉素等），多数患者经规范治疗1~2周可痊愈。慢性支气管炎治疗需长期管理，包括戒烟、避免诱因、支气管扩张剂（沙丁胺醇）、吸入糖皮质激素（布地奈德）等，急性加重期需抗感染、吸氧，长期预后与控制程度相关，未规范治疗者可进展为慢性阻塞性肺疾病，影响生活质量。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性气道疾病防治指南（2021年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(6)：489-500.
[2]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年.
[3]《中医内科学》（第10版），中国中医药出版社，2016年.
