一侧输卵管不通时，人工受精（IUI）可能适用，但需满足一定条件。若对侧输卵管通畅且卵巢功能正常，可尝试通过优化精子质量和适时排卵安排提高受孕率；若双侧输卵管均堵塞或合并严重盆腔粘连，则建议优先考虑试管婴儿（IVF）。
一、人工受精的适用条件
人工受精要求至少一侧输卵管通畅，且精子、卵子质量基本正常。对侧输卵管通畅的情况下，精子可通过宫颈进入子宫腔，借助输卵管拾卵功能与卵子结合。需通过子宫输卵管造影确认对侧输卵管形态正常，无积水或粘连（输卵管通畅性检查：通过超声造影或碘油造影明确输卵管形态）。
二、单侧不通的治疗选择
优先保守治疗：若输卵管轻度粘连，可尝试腹腔镜下输卵管疏通术（需由妇科/生殖科医生评估），术后3~6个月内自然受孕率较高。
直接选择辅助生殖：若输卵管功能已不可逆（如积水、严重粘连），或合并其他不孕因素（如男方少弱精、排卵障碍），建议直接进行试管婴儿（IVF）。单侧输卵管梗阻不是IVF的禁忌症，但需额外评估对侧输卵管功能。
三、临床决策的关键因素
卵巢储备功能：AMH（抗苗勒氏管激素）和窦卵泡数可预测卵子质量，卵巢功能正常者更适合人工受精。
男方精液质量：精子活力<32%（WHO标准）时，需结合药物治疗（如抗氧化剂、激素调节）或直接行ICSI（卵胞浆内单精子注射）。
年龄因素：<35岁女性单侧输卵管不通，可先尝试3~6个周期IUI；>35岁或合并其他风险因素（如既往流产史），建议直接行IVF。
四、注意事项
严格评估周期：人工受精需在排卵期进行，通过B超监测卵泡发育（卵泡监测：月经第10天开始，每2~3天一次），确保在优势卵泡（18~20mm）时注射HCG促排卵。
避免过度干预：单侧输卵管不通并非绝对不孕，过度追求手术疏通可能延误最佳生育时机。需结合生殖科医生综合评估，制定个性化方案。
参考文献:
[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023:1-15.
[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册（第6版）[M].2021:89-105.
[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:265-270.
