生殖器疱疹主要通过性接触直接传播，包括与感染者发生无保护性行为，也可通过母婴传播或接触污染物间接感染。
一、性接触传播（最主要途径）
直接性行为传播：与生殖器疱疹患者发生阴道性交、肛交或口交时，皮肤黏膜直接接触病毒感染者的疱疹液、渗出液或病变部位，病毒可通过微小破损处侵入人体。研究表明，性活跃人群中，生殖器疱疹患者的性伴侣感染风险高达70%~80%。
无症状排毒传播：约1/3~1/2的生殖器疱疹患者在无症状期（潜伏期或恢复期）仍可通过生殖器分泌物排出病毒，此时无明显症状但具有传染性。
二、母婴传播（围产期风险）
宫内感染：孕妇若在妊娠晚期感染生殖器疱疹，病毒可能通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产或新生儿先天性疱疹感染。
产道感染：分娩过程中，新生儿通过产道时接触母亲产道内的病毒，可能引发新生儿疱疹性结膜炎、肺炎或全身性感染，未经治疗的新生儿感染死亡率可达50%。
三、间接接触传播（少见但存在）
- 污染物接触：接触被患者生殖器分泌物污染的毛巾、浴盆、内裤等个人物品，可能通过皮肤黏膜微小破损感染，但这种途径传播概率较低，仅在免疫力极度低下或皮肤有破损时可能发生。
四、特殊人群风险提示
儿童感染：儿童若接触被污染的物品或与感染者密切接触（如共用毛巾），可能通过皮肤黏膜接触感染，但通常表现为口唇疱疹（HSV-1型），需避免与患者共用个人物品。
免疫低下者：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者感染后症状更严重，病毒清除困难，传播风险显著增加，需加强防护。
参考文献：
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