热射病是重症中暑的最严重阶段，核心症状为核心体温超40℃、意识障碍，伴随多器官损伤，病死率较高。
一、热射病的典型核心症状
热射病的典型症状集中在体温与意识两大维度，是临床识别的核心判断标准。
超高热表现：患者核心体温（直肠温度）可升至40℃以上，皮肤早期可能干热发红，后期因循环衰竭可出现湿冷，伴随无汗或大汗表现。
意识障碍：患者会出现谵妄（胡言乱语、意识模糊）、嗜睡、昏迷、抽搐等中枢神经系统异常，无法正常回应外界刺激。
二、热射病的伴随器官损伤症状
热射病会引发多器官连锁损伤，症状随病情进展逐步显现。
循环系统表现：心率可升至160次/分以上，血压下降，出现心慌、胸闷，严重时引发休克。
消化系统表现：发病后数小时可出现恶心、呕吐、腹痛，部分患者出现消化道出血。
肾脏损伤表现：尿量明显减少，尿液呈浓茶色，提示横纹肌溶解引发的急性肾损伤。
三、不同人群的热射病症状差异
不同年龄、基础状态的人群，热射病症状表现存在明显区别。
经典型热射病：多见于老人、儿童、慢性病患者，起病相对缓慢，前期有头晕、乏力、出汗增多的前驱表现，逐步进展为高热、意识模糊。
劳力型热射病：多见于青壮年户外高温作业、剧烈运动人群，起病急骤，无明显前驱不适，快速出现高热、昏迷，更易伴随横纹肌溶解、急性肾衰竭。
四、热射病的紧急识别与处置原则
出现热射病疑似症状时，需第一时间开展降温处置并送医。
现场处置要点：立即将患者转移至阴凉通风处，脱去外衣，用凉水擦拭全身、扇风加速散热，避免给意识不清的患者喂水喂药。
送医提示：核心体温超40℃、出现意识障碍时，需立即拨打急救电话，转运途中持续开展物理降温。
出现上述疑似热射病症状时，切勿自行居家观察，需第一时间就医评估，避免延误救治时机。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会，解放军急救医学专业委员会，全军医学科学技术委员会野战内科学专业委员会，等.热射病急诊诊断与治疗专家共识(2021版)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(11)：1290-1299.
[2]国家卫生健康委员会.中暑诊断与治疗指南(2019版)[J].中华劳动卫生职业病杂志，2019，37(8)：561-564.
