梅毒主要通过性接触（包括阴道、肛门、口交）、血液传播（共用针具、不安全输血）和母婴传播（孕妇传给胎儿）感染，日常生活接触如握手、共餐等不会传染。
一、性接触传播
梅毒螺旋体主要通过性接触黏膜破损处侵入人体，包括阴道性交、肛交、口交等行为。感染后2~4周局部出现硬下疳（无痛性溃疡），未经治疗者约30%可发展为二期梅毒，表现为皮疹、黏膜斑等症状。性伴侣越多、感染时间越长，传播风险越高。
1. 性接触传播的特点
传播效率高：与早期梅毒患者一次性接触感染概率约30%~50%
隐蔽性强：部分感染者无明显症状仍具传染性
高危行为风险：男男性行为者、多性伴人群风险显著升高
二、血液传播
共用未经消毒的注射器、针灸针、纹身器械等可能传播梅毒。输血或使用未经严格筛查的血液制品也存在风险。此外，共用牙刷、剃须刀等个人用品若沾染血液，也可能通过微小伤口传播。
1. 血液传播的高危场景
静脉吸毒人群：共用注射器是主要传播途径
医疗操作风险：非法采血、不规范纹身等操作
职业暴露：医护人员接触污染血液需警惕
三、母婴传播
孕妇若感染梅毒，病原体可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎或新生儿梅毒。未经治疗的孕妇中，约60%~70%会将梅毒传给胎儿。规范的孕期梅毒筛查和治疗可使母婴传播率降至1%以下。
1. 母婴传播的预防措施
孕期筛查：首次产检必须检测梅毒抗体
规范治疗：感染梅毒的孕妇需在孕期规范驱梅治疗
产后监测：新生儿需进行梅毒血清学筛查
四、其他传播途径
罕见情况下，梅毒螺旋体可通过接吻、哺乳传播，但需接触大量病原体且皮肤黏膜有破损。实验室工作人员意外接触污染标本也存在职业暴露风险，需及时采取预防措施。
梅毒是可防可控的性传播疾病，早期诊断和规范治疗可完全治愈。建议有高危行为者定期筛查，性伴侣同时接受检查，孕妇务必完成孕期梅毒筛查，降低传播风险。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中国梅毒诊疗指南(2020年版)[J]. 中华皮肤科杂志，2021，54(1)：1-7.
[2]世界卫生组织. 梅毒防治指南(第3版)[R]. 2022：15-28.
[3]《皮肤性病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：123-135.
