男性不孕不育检查包括基础体格检查、精液常规分析、生殖内分泌激素检测及睾丸超声等项目，需结合病史和生活习惯综合判断。
一、基础检查与病史采集
病史问诊：记录既往疾病史（如腮腺炎、睾丸炎）、手术史、家族遗传病史及性发育特征（如阴毛分布、睾丸大小）。
体格检查：重点观察第二性征（如胡须、喉结发育），触诊睾丸体积（正常成年男性约15~25ml）、质地及有无结节，检查外生殖器发育是否异常。
二、精液常规检查
基础项目：包括精液量（正常≥1.5ml）、颜色（灰白色或乳白色）、液化时间（30分钟内完全液化）、精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）及畸形率（正常形态≥4%）。
特殊检查：若首次结果异常，需间隔1~2周复查，排除禁欲时间不当（建议检查前禁欲3~7天）或标本污染等因素；必要时进行精子形态学分析、精子顶体功能检测及精子DNA碎片率检测。
三、生殖内分泌与激素检测
性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）及孕酮（P），评估睾丸生精功能及内分泌调控状态，FSH升高提示生精功能受损。
其他激素：怀疑甲状腺功能异常时需检测TSH、FT3、FT4；肾上腺疾病需查皮质醇节律，这些均可能影响精子发生。
四、影像学与特殊检查
超声检查：经阴囊超声评估睾丸大小、血流及结构，排查精索静脉曲张（常见于左侧，可导致精子质量下降）、睾丸发育不良或占位性病变。
遗传学检查：对严重少弱精或无精子症患者，检测染色体核型（如克氏综合征47，XXY）及Y染色体微缺失（AZF区域），明确遗传病因。
其他检查：必要时进行睾丸活检（判断生精功能）、精浆生化分析（评估附属性腺功能）及抗精子抗体检测（排除免疫性不育）。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2016版)[J].中华男科学杂志，2016，22(11)：969-976.
[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].世界卫生组织，2021：1-180.
[3]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：589-594.
注：以上检查需在正规医疗机构进行，结果异常需由专业医师结合病史综合判断，请勿自行诊断或用药。
