心肌缺血、冠心病患者需根据病情使用硝酸酯类、抗血小板、他汀类等药物，必要时联合β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂，同时配合中成药辅助治疗。用药需严格遵医嘱，不可自行调整。
一、基础治疗药物
1.硝酸酯类药物
如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯：通过扩张冠状动脉血管，快速缓解心绞痛症状，通常舌下含服硝酸甘油片1~2片，2~3分钟起效，可维持30分钟左右。需注意可能出现头痛、面部潮红等副作用，严重低血压、青光眼患者禁用。
2.抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷：抑制血小板聚集，预防血栓形成。阿司匹林常规剂量为75~100mg/日，需长期服用；急性冠脉综合征患者可能需短期联用氯吡格雷（75mg/日）。用药期间注意观察有无黑便、牙龈出血等出血倾向。
二、调脂稳定斑块药物
3.他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀：降低血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇），稳定动脉粥样硬化斑块。一般每晚服用1次，具体剂量需根据血脂目标调整。长期使用需监测肝功能和肌酸激酶，出现肌肉疼痛、乏力时及时就医。
三、控制心率与血压药物
4.β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔：减慢心率、降低心肌耗氧量，适用于合并高血压、心律失常的患者。需从小剂量开始，逐渐加量，避免突然停药导致反跳性心绞痛。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。
5.钙通道拮抗剂
如氨氯地平、硝苯地平：扩张外周血管和冠状动脉，适用于对β受体阻滞剂不耐受的患者。常见副作用有下肢水肿、面部潮红，长期服用需监测血压变化。
四、复方中成药辅助治疗
如丹参滴丸、麝香保心丸：通过活血化瘀、芳香温通缓解胸闷、胸痛症状。中成药需在中医师指导下辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
五、用药注意事项
个体化治疗：药物选择需根据年龄、合并症（如糖尿病、肾功能不全）及病情严重程度调整，老年患者慎用长效钙通道拮抗剂。
急救与长期管理：随身携带硝酸甘油片，心绞痛发作时立即含服；长期用药需定期复查血脂、肝肾功能及心电图。
生活方式配合：低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、控制体重，可显著提升药物疗效。
参考文献：
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