冠心病需长期规范用药，以他汀类调脂药、抗血小板药、β受体阻滞剂为基础，结合硝酸酯类、ACEI/ARB等药物，需在医生指导下个体化选择。
一、基础治疗药物
1. 调脂稳定斑块药物
- 他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：通过降低血脂中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，被称为“坏胆固醇”），稳定动脉斑块，降低心梗风险。中国心血管健康与疾病报告2023指出，他汀类药物可使冠心病患者主要心血管事件风险降低20%~30%。
2. 抗血小板聚集药物
阿司匹林：抑制血小板聚集，预防血栓形成，是冠心病患者的基础用药。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》推荐无禁忌证者常规服用小剂量阿司匹林（75~100mg/日）。
氯吡格雷/替格瑞洛：急性冠脉综合征或支架术后需短期联用，降低支架内血栓风险。
二、改善心肌供血药物
1. 硝酸酯类
- 硝酸甘油/单硝酸异山梨酯：扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状。《中国胸痛中心建设与管理指导原则》建议心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片，日常可规律服用长效制剂。
2. β受体阻滞剂
- 美托洛尔、比索洛尔：减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧。《2022年ESC慢性冠脉综合征诊断与治疗指南》指出，β受体阻滞剂是合并高血压、心衰患者的优选药物。
三、其他辅助治疗药物
1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/受体拮抗剂（ARB）
- 依那普利、缬沙坦：保护血管内皮，改善心室重构，适用于合并高血压、糖尿病或心衰患者。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》推荐此类药物作为冠心病合并高血压患者的首选降压药。
2. 中成药辅助治疗
- 丹参滴丸、麝香保心丸：可缓解胸闷、胸痛症状，但需在医生指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。《中国中西医结合学会心血管病专业委员会专家共识》建议作为西药基础上的辅助治疗。
四、用药注意事项
所有药物需在心血管专科医生指导下使用，定期监测肝肾功能、血脂等指标。
避免自行停药或调整剂量，突然停药可能诱发严重心血管事件。
合并糖尿病、肝肾功能不全者需严格遵医嘱选择药物剂型和剂量。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2023概要[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-20.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]中国胸痛中心认证工作委员会.胸痛中心建设与管理指导原则[J].中华心血管病杂志，2017，45(12)：1069-1077.
[4]中国中西医结合学会心血管病专业委员会.冠心病中西医结合诊疗专家共识[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18(15)：2398-2403.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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