脑梗塞治疗需在发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）完成静脉溶栓或取栓，后续通过药物、康复训练及生活方式调整促进恢复，黄金治疗期内的血管再通是功能恢复的关键。
一、急性期规范治疗
血管再通治疗：发病4.5小时内优先静脉注射阿替普酶（rt-PA），6小时内可考虑尿激酶溶栓，符合指征者行机械取栓手术，快速恢复缺血脑组织血流[1]。
抗血小板与抗凝：无出血风险者尽早口服阿司匹林（100mg/日），合并房颤等需抗凝者，溶栓24小时后遵医嘱使用华法林或新型口服抗凝药，需定期监测凝血指标[2]。
二、药物治疗与康复训练
神经保护与脑代谢：可使用依达拉奉清除自由基，丁基苯酞改善侧支循环，胞磷胆碱促进神经修复，需在医生指导下用药[3]。
系统化康复训练：发病后48小时内开始肢体被动活动，预防深静脉血栓；病情稳定后通过肢体功能训练（如良肢位摆放、关节活动度训练）、语言训练、吞咽功能训练促进功能恢复，建议配合针灸（需由专业医师操作）[4]。
三、长期二级预防
控制基础疾病：高血压患者目标血压<140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，高血脂者LDL-C<1.8mmol/L，定期监测指标[5]。
生活方式调整：低盐低脂饮食（每日盐<5g，油脂<25g），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），肥胖者减重5%~10%可显著降低复发风险[6]。
四、特殊人群注意事项
老年患者：避免过度降压，预防跌倒，吞咽困难者采用鼻饲或软食，防止误吸；合并认知障碍者需家属协助完成日常康复训练[7]。
儿童患者：罕见脑梗塞多与心脏疾病相关，需尽早明确病因（如先天性心脏病、血管畸形），优先选择介入或手术治疗，康复需结合儿童发育特点定制方案[8]。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国卒中学会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：855-873.
[3]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2020.
[4]中国康复医学会.脑卒中康复指南(2021版)[J].中华物理医学与康复杂志，2021，43(10)：1001-1010.
[5]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志，2019，24(2)：93-120.
[6]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：1-16.
[7]美国心脏病学会/美国卒中学会.2022年成人缺血性卒中管理指南[J].JAMA，2022，327(10)：929-941.
[8]儿童缺血性脑卒中诊疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：935-940.
