65岁老人心肌缺血需综合药物治疗、生活方式调整及定期监测，以改善心肌供血、降低心血管事件风险。治疗需个体化，兼顾基础疾病及药物耐受性。
一、规范药物治疗方案
基础用药：抗血小板药物（如阿司匹林）可预防血栓形成，他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂稳定斑块，需长期坚持服用。
改善心肌供血：硝酸酯类药物（如硝酸甘油）可扩张冠状动脉缓解胸闷胸痛，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率减轻心肌耗氧，需在医生指导下调整剂量。
中成药辅助：丹参类制剂（如丹参滴丸）可改善微循环，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、优化生活方式管理
饮食调整：采用地中海饮食模式，减少高盐、高脂食物，增加深海鱼、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物，每日盐摄入控制在5克以内。
适度运动：以太极拳、慢走等低强度有氧运动为主，每次30分钟，每周5次，避免剧烈运动诱发心绞痛。
情绪管理：保持情绪稳定，通过呼吸训练、听舒缓音乐等方式调节压力，避免情绪激动加重心脏负担。
三、定期监测与复查
家庭监测：配备电子血压计、血糖仪，定期记录血压、心率及血糖变化，出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等症状立即就医。
医疗复查：每3~6个月复查心电图、血脂、肝肾功能，每年进行一次心脏超声检查，评估心功能及血管病变进展。
四、特殊情况处理
合并糖尿病/高血压：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血压（＜140/90mmHg），优先选择ACEI类降压药（如依那普利）保护靶器官。
急性发作应对：随身携带硝酸甘油片，发作时立即舌下含服，若5分钟未缓解或症状加重，拨打急救电话。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：119-132.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2018：124-130.
