肝掌是慢性肝损伤的典型体征之一，核心特征为手掌大小鱼际处出现片状充血或红色斑点，按压后褪色，解除压力后恢复红色。
一、肝掌的典型外观表现
肝掌的异常表现集中在手掌特定区域，不会蔓延至整个手掌：
好发位置：主要出现在双手手掌的大、小鱼际（手掌靠近拇指、小指的两处隆起肌肉群），以及手指掌面的指腹、指尖位置，掌心颜色大多保持正常。
形态特点：表现为边界清晰的粉红色或胭脂样斑点、斑块，仔细观察可见大量扩张成片的细小小动脉（负责将心脏泵出的血液输送到全身各处的微小血管），外观类似朱砂色泽。
按压特征：用手指按压发红区域时，局部会快速变得苍白，松开按压后1~2秒即可恢复原本的红色，这是区别于普通手掌发红的核心特点。
二、肝掌和普通手掌发红的区分要点
肝掌需要和三类常见手掌发红情况明确区分，避免不必要的焦虑：
生理性手掌发红：健康人群（尤其是儿童、青少年、孕期女性）可能因雌激素水平波动出现暂时类似表现，通常范围更弥散，不局限于大小鱼际，无其他肝损伤伴随症状。
过敏性发红：接触过敏原后出现的手掌发红多伴随明显瘙痒、局部丘疹，发红范围不固定，脱离过敏原后可逐渐消退。
运动/高温后发红：因血流加快导致的手掌全掌发红，休息、远离高温环境后数分钟即可自行缓解，不会持续存在。
三、肝掌的伴随提示特征
肝掌不会单独作为疾病确诊依据，出现时往往伴随其他相关体征：
多数伴随肝损伤相关表现：比如乏力、食欲减退、面色晦暗（俗称肝病面容）、前胸颈部出现蜘蛛痣（中央凸起、周围有放射状细小血管的红色皮疹，按压中央可褪色）。
肝掌的表现会随肝功能状态波动：当肝功能异常加重时，手掌发红范围会扩大、颜色加深；肝功能改善后，红色可逐渐变浅、范围缩小。
出现疑似肝掌表现无需过度恐慌，需及时就医完善肝功能、肝脏超声等检查明确原因，不要自行判断或用药，少数健康人群也可能出现先天的手掌局部发红表现。
参考文献：
[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社，2018：196.
[2]王贵强，王福生，庄辉，等.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中华临床感染病杂志，2019，12(6)：401-428.
[3]李军祥，孟捷.中医内科学[M].中国中医药出版社，2021：245.
