冠心病中的心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，多在劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
一、心绞痛的核心病理机制
冠状动脉粥样硬化使血管狭窄（动脉粥样硬化斑块：血管内壁脂质沉积形成的"斑块"），心肌需氧量增加时供血无法同步提升，引发心肌缺血性疼痛。中国心血管健康与疾病报告显示，心绞痛是冠心病最常见的临床表现类型，约70%患者因斑块不稳定或血栓形成诱发急性缺血事件。
二、典型症状与发作特点
疼痛部位：胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧放射，少数表现为下颌、颈部疼痛。
发作诱因：常见于快走、爬楼等体力活动，情绪激动、饱餐、寒冷天气也可能诱发。
持续时间：一般3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解（硝酸甘油片：舌下含服可快速扩张血管）。
伴随症状：部分患者伴胸闷、出汗、呼吸困难，老年或糖尿病患者可能无典型胸痛，表现为"无痛性心肌缺血"。
三、高危人群与预防要点
高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史者风险显著升高。
日常管理：控制血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
紧急处理：出现疼痛持续超过15分钟不缓解、大汗淋漓、晕厥时，立即拨打急救电话，警惕急性心肌梗死可能。
四、鉴别诊断与治疗原则
心绞痛需与肋间神经痛、胃食管反流、肺栓塞等鉴别，心电图ST-T改变、心肌酶谱、冠脉CTA或造影可明确诊断。治疗以硝酸酯类（如硝酸甘油）扩张血管、β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、他汀类（如阿托伐他汀）稳定斑块为主，药物治疗无效者可行支架植入或搭桥手术。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告(2022)[R].北京：人民卫生出版社，2023：56-62.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：234-240.
[3]中国胸痛中心认证工作委员会.胸痛诊断与治疗指南(2021)[J].中华心血管病杂志，2021，49(5)：423-430.
免责声明：本文仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱。如有胸痛症状，请立即就医，切勿自行用药。
