冠心病预防需根据个体风险分层用药，常用药物包括他汀类调脂药、抗血小板药物、β受体阻滞剂及ACEI/ARB类，需在医生指导下结合血脂、血压等指标选择。
一、基础血脂管理药物
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）预防动脉粥样硬化斑块形成，指南推荐冠心病高危人群LDL-C控制在1.8mmol/L以下[1]。
其他调脂药：高甘油三酯血症者可联用贝特类（如非诺贝特）或鱼油制剂，但需监测肝肾功能。
二、抗血小板药物
阿司匹林：无禁忌证者推荐长期服用（75~100mg/日），通过抑制血小板聚集预防血栓形成，尤其适用于合并高血压、糖尿病等危险因素者[2]。
氯吡格雷：急性冠脉综合征或支架术后需短期联用双抗（阿司匹林+氯吡格雷），需根据出血风险调整疗程。
三、血压与心肌保护药物
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并心绞痛、心衰者，需从小剂量开始逐步滴定。
ACEI/ARB类：如依那普利、缬沙坦，通过扩张血管、改善心室重构，适用于合并高血压、蛋白尿或心衰患者。
四、特殊人群用药注意
糖尿病患者：优先选择二甲双胍+SGLT-2抑制剂（如达格列净），联合他汀类可降低心血管事件风险。
老年人群：慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免加重血栓风险；合并房颤者需评估CHA?DS?-VASc评分决定是否联用抗凝药。
五、中药辅助预防
- 三七制剂：如三七粉（需经炮制）可辅助改善微循环，但严禁自行服用，必须面诊辨证；丹参片等中成药需在医生指导下用于气阴两虚型胸闷患者。
冠心病预防需建立“生活方式+药物干预”双防线，定期监测血脂、肝肾功能及心电图变化，药物调整必须由心内科医生根据个体情况决定，切勿擅自停药或换药。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：212-220.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[3]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1176.
