卵巢癌是遗传、激素、生殖等多因素共同作用引发的妇科恶性肿瘤,目前病因尚未完全明确,需警惕高危因素早筛早防。
一、不可改变的先天高危因素
遗传基因突变:约15%~20%的卵巢癌与BRCA1/BRCA2等胚系基因突变(先天携带的可遗传基因变异)相关,携带这类突变的人群终身卵巢癌发病风险可达40%~60%,有卵巢癌、乳腺癌家族史的人群风险显著升高。
年龄与种族因素:卵巢癌高发于50~70岁绝经后女性,不同种族发病率存在差异,亚裔人群中上皮性卵巢癌(卵巢癌最常见的病理类型,占发病总数的90%以上)占比最高。
二、可控的后天诱发因素
激素与生殖因素:终身未生育、首次生育年龄超过35岁、未进行母乳喂养、长期使用雌激素类补充剂的人群,卵巢持续排卵造成的上皮损伤修复次数更多,发病风险会相应升高,而足月妊娠、母乳喂养可通过抑制排卵降低风险。
生活与疾病因素:长期吸烟、高脂饮食、肥胖(BMI≥28)、患有子宫内膜异位症(子宫内膜组织生长在卵巢等宫腔外位置的疾病)的人群,卵巢癌发病风险较普通人群高出20%~30%,这类因素可通过生活调整降低影响。
三、需警惕的认知误区
很多人误以为卵巢癌和不洁性生活、普通妇科炎症直接相关,实际上普通阴道炎、盆腔炎并不会直接诱发卵巢癌,但长期慢性盆腔炎症刺激可能小幅提升发病风险。卵巢位于盆腔深部,早期病变无明显症状,不要因“没有不适”就跳过常规妇科体检,高危人群需遵医嘱增加筛查频率。
普通成年女性建议每年进行1次妇科超声联合肿瘤标志物筛查,高危人群可在医生评估下提前干预、缩短筛查间隔,儿童及青春期女性若出现持续腹胀、腹痛、腹部包块也需及时排查卵巢病变。
参考文献:
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:317-323.
[2]中华医学会妇科肿瘤学分会.卵巢癌诊疗指南(2022年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(7):727-746.
[3]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.中国卵巢上皮性癌维持治疗指南(2024年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2024,40(3):297-308.