心肌缺血的治疗药物以改善心肌供血、缓解症状和预防进展为主，常用药物包括抗血小板药、他汀类调脂药、硝酸酯类扩血管药及β受体阻滞剂等，具体需结合个体病情选择。
一、基础治疗药物
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷，通过抑制血小板聚集预防血栓形成，降低心肌梗死风险。阿司匹林是首选基础用药，长期服用需注意胃肠道刺激。
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可降低血脂中低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓血管狭窄进展。用药期间需定期监测肝功能。
二、改善心肌供血药物
硝酸酯类：如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯，通过扩张冠状动脉增加心肌血流，快速缓解心绞痛症状。需注意避免长期连续使用产生耐药性。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧量，适用于合并高血压、心律失常的患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
三、对症支持药物
曲美他嗪：通过优化心肌能量代谢，改善心肌细胞对缺血的耐受性，可作为心绞痛发作时的辅助用药。
中成药：如丹参滴丸、速效救心丸，适用于轻中度心肌缺血患者，严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、特殊情况用药
合并高血压者需控制血压达标（一般<130/80mmHg），可选用ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦）保护血管。
合并糖尿病者需严格控制血糖，优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），避免低血糖诱发心肌缺血。
心肌缺血用药需个体化，患者应在医生指导下定期复查心电图、心脏超声等，结合冠脉病变程度调整方案。未经医生许可不得擅自停药或换药，若出现胸痛加重、呼吸困难等症状，需立即就医。
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