高血压合并冠心病患者需综合使用降压药与调脂药，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利，扩张血管降低血压）、β受体阻滞剂（如美托洛尔，减慢心率保护心脏）、他汀类药物（如阿托伐他汀，稳定斑块降血脂）及硝酸酯类（如硝酸甘油，缓解心绞痛）。
一、基础降压药物选择
钙通道阻滞剂：如氨氯地平，通过扩张外周血管降低血压，对合并冠心病者可改善心肌供血。
利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于轻中度高血压，需监测电解质防止低钾血症。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如氯沙坦，作用类似ACEI但干咳副作用较少，适合不耐受者。
二、冠心病治疗药物
抗血小板药物：阿司匹林（抑制血小板聚集预防血栓）、氯吡格雷（急性冠脉综合征时联用）。
调脂稳斑药物：他汀类药物（如瑞舒伐他汀），目标将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
硝酸酯类：硝酸异山梨酯（长期预防心绞痛发作），需注意避免耐药性。
三、特殊人群用药注意
合并糖尿病：优先选择ACEI/ARB类药物，兼顾保护肾脏功能。
老年患者：起始剂量宜小，慎用长效硝苯地平（可能增加心衰风险）。
心衰患者：禁用β受体阻滞剂（如普萘洛尔），需改用α受体阻滞剂。
四、用药安全与监测
定期复查：每3~6个月监测肝肾功能、血脂及心电图。
药物相互作用：避免同时服用非甾体抗炎药（如布洛芬），可能减弱降压效果。
急救准备：随身携带硝酸甘油片，心绞痛发作时舌下含服。
温馨提示：以上药物均需在医生指导下使用，切勿自行调整剂量或停药。如出现严重头晕、胸闷或皮疹，应立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1170.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[3]中国医师协会心血管内科医师分会.中国冠心病合理用药指南(第2版)[J].中华内科杂志，2018，57(3)：192-200.
