冠心病的预防需根据个体风险分层，无基础疾病者一般无需长期服药，高危人群可在医生指导下服用他汀类药物、抗血小板药物或硝酸酯类药物。
一、高危人群的药物预防
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，通过降低低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）稳定斑块，减少血管堵塞风险，适用于高血压、糖尿病、肥胖或有家族史的高危人群。
抗血小板药物：低剂量阿司匹林（100mg/日）可抑制血小板聚集，预防血栓形成，尤其适用于动脉粥样硬化患者或心梗病史者。
硝酸酯类：如硝酸甘油片，主要用于缓解心绞痛发作，但不作为常规预防用药，需随身携带应急。
二、非药物预防措施
生活方式干预：控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L），坚持低脂饮食（每日油脂<25g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）。
戒烟限酒：吸烟使冠心病风险增加2~4倍，建议3个月内完全戒烟；男性每日酒精≤25g，女性≤15g。
三、特殊人群用药注意
糖尿病患者：优先选择他汀类+阿司匹林联合方案，需定期监测肝肾功能。
老年人群：慎用长效硝酸酯类，避免体位性低血压，建议从小剂量起始。
儿童青少年：无冠心病发病风险，无需预防性用药，重点关注肥胖和血脂异常筛查。
四、用药安全提示
他汀类药物：可能引起肌肉疼痛，用药期间若出现不明原因乏力、尿色加深，需及时就医。
阿司匹林：长期服用可能增加胃肠道出血风险，建议饭后服用，胃溃疡患者需加用质子泵抑制剂。
严禁自行服用：以上药物均需经心内科医生评估后开具处方，严禁自行购药或调整剂量。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京：中国大百科全书出版社，2023：12-15.
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