检查小三阳需做肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查，必要时加做肝硬度检测或肝穿刺活检。这些检查能全面评估肝脏功能、病毒复制情况及肝损伤程度。
一、基础筛查项目
1. 乙肝五项（乙肝两对半）
检查目的：明确是否感染乙肝病毒及病毒携带状态。
指标解读：表面抗原（HBsAg）阳性提示感染乙肝病毒，表面抗体（抗-HBs）阳性说明有免疫力，e抗原（HBeAg）阳性代表病毒复制活跃，e抗体（抗-HBe）阳性提示病毒复制减弱。小三阳通常指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性。
二、肝功能评估
1. 转氨酶检测
检查目的：反映肝细胞是否受损。
指标说明：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高提示肝细胞炎症，正常参考值一般为0~40U/L（不同医院可能略有差异）。若转氨酶持续升高，需警惕肝炎活动。
三、病毒复制监测
1. 乙肝病毒DNA定量
检查目的：判断病毒复制活跃程度及传染性。
临床意义：定量结果＞10^3 IU/mL提示病毒复制，小三阳患者若DNA阳性但肝功能正常，可能处于“乙肝病毒携带状态”；若DNA阳性且肝功能异常，则需抗病毒治疗。
四、影像学与纤维化评估
1. 肝脏超声检查
检查目的：观察肝脏形态、回声及有无纤维化、肝硬化迹象。
注意事项：超声可发现肝内回声增粗、结节等异常，对筛查肝硬化、肝癌有重要意义。
2. 肝硬度检测（FibroScan）
检查目的：无创评估肝脏纤维化程度。
适用情况：对乙肝病毒携带者、小三阳患者，尤其是肝功能正常者，建议定期检查以早期发现肝纤维化。
五、特殊人群检查
1. 儿童与孕妇
儿童：需检查乙肝五项、肝功能及病毒DNA，明确是否母婴传播或垂直感染。
孕妇：孕24~28周需复查乙肝五项和病毒DNA，必要时在医生指导下进行母婴阻断。
2. 中老年患者
- 建议：每6个月~1年复查肝功能、乙肝DNA、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声，监测肝癌风险。
六、注意事项
1. 检查频率
- 普通小三阳患者：肝功能正常者每3~6个月复查一次；肝功能异常或病毒活跃者需遵医嘱缩短复查间隔。
2. 生活方式调整
避免饮酒：酒精会加重肝损伤，小三阳患者应严格戒酒。
均衡饮食：减少高脂、高糖食物摄入，多吃新鲜蔬果和优质蛋白。
规律作息：避免熬夜，保持充足睡眠以利于肝细胞修复。
3. 治疗建议
抗病毒治疗：若病毒DNA阳性且肝功能异常，需在医生指导下进行抗病毒治疗，严禁自行服用抗病毒药物。
定期随访：即使肝功能正常，也需定期复查以监测病情变化，避免病情进展为肝硬化或肝癌。
参考文献：
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