硬膜外血肿典型表现为头部外伤后短暂意识清醒，数小时至数天内再次出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，随后逐渐陷入昏迷，伴随一侧肢体无力或瘫痪、言语不清等症状，严重时可出现瞳孔不等大、血压升高、呼吸减慢等生命体征紊乱。
一、意识状态变化
中间清醒期：受伤后短暂昏迷（数分钟至半小时），随后意识恢复正常，数小时至数天内再次因血肿扩大出现意识障碍，这是硬膜外血肿的特征性表现。
进行性意识恶化：若未及时干预，患者会从嗜睡、模糊逐渐发展为深度昏迷，伴随躁动不安或肢体抽搐。
二、颅内压增高症状
剧烈头痛：多为持续性加重，尤其在咳嗽、弯腰时因颅内压波动而加剧，常伴恶心呕吐（喷射性呕吐）。
生命体征异常：血压升高（收缩压升高为主）、脉搏缓慢、呼吸深慢，形成"库欣反应"，提示脑疝风险。
三、神经系统定位体征
单侧肢体障碍：血肿压迫运动中枢时，可出现对侧肢体无力、瘫痪或肌力下降，表现为伸舌偏斜、走路不稳、上肢抬举困难。
瞳孔改变：血肿压迫动眼神经时，患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，需紧急处理。
四、特殊人群表现
儿童：婴幼儿因颅骨未闭合，血肿可缓慢扩大，表现为前囟隆起、频繁呕吐、烦躁哭闹，易被误认为"感冒"。
老年人：因脑萎缩缓冲空间大，可能无明显中间清醒期，直接出现意识障碍，需结合高血压、脑动脉硬化病史综合判断。
五、影像学特征
CT表现：颅骨内板下双凸透镜形高密度影（血液积聚），边界清晰，可通过CT快速确诊，为首选检查方法。
六、鉴别要点
硬膜下血肿：意识障碍持续加重，无明显中间清醒期，CT呈新月形混杂密度影。
脑内血肿：多伴脑挫裂伤，头痛剧烈且定位明确，CT可见脑实质内不规则高密度影。
七、紧急处理原则
立即就医：头部外伤后出现上述症状，无论轻重均需紧急送医，避免延误手术时机。
禁止自行用药：如甘露醇等脱水药物需专业评估后使用，严禁自行服用。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：198-202.
[2]中华医学会神经外科学分会.中国颅脑创伤诊疗指南(2020)[J].中华神经外科杂志，2020，36(5)：421-425.
[3]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2015：312-315.
