肝硬化一般由慢性病毒性肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪肝及自身免疫性肝病等因素长期损伤肝脏引起，这些因素导致肝细胞反复炎症坏死，逐渐形成肝纤维化并发展为肝硬化。
一、慢性病毒性肝炎感染
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是最常见病因，病毒持续复制引发慢性肝脏炎症，长期炎症刺激使肝细胞反复受损，肝内纤维组织异常增生，最终形成肝硬化。据《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》显示，慢性乙肝患者中约20%~30%会进展为肝硬化。
二、酒精性肝损伤
长期大量饮酒（男性每日酒精摄入量＞40g，女性＞20g，持续5年以上）可直接损伤肝细胞，引发酒精性脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎，最终导致肝硬化。研究表明，每日摄入80g酒精持续10年以上，肝硬化发生率可达20%~30%。
三、非酒精性脂肪性肝病
随着代谢综合征发病率上升，非酒精性脂肪肝（NAFLD）已成为我国肝硬化的第二大病因。当肝脏内脂肪堆积超过肝脏重量的5%时，逐步发展为脂肪性肝炎，持续炎症导致肝纤维化，最终进展为肝硬化。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，NAFLD患者中约15%~25%会发展为肝硬化。
四、自身免疫性肝病
自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎（PBC）等疾病因机体免疫功能异常，攻击肝脏组织，引发慢性炎症和肝纤维化。其中自身免疫性肝炎患者若未及时治疗，10年内肝硬化发生率可达40%。
五、其他因素
长期胆汁淤积、遗传代谢性疾病（如肝豆状核变性）、反复肝内外胆管梗阻等也可能导致肝硬化。此外，血吸虫病等寄生虫感染可造成肝脏虫卵沉积，引发肝纤维化，最终发展为肝硬化。
肝硬化早期症状隐匿，建议高危人群（如乙肝/丙肝患者、长期饮酒者、肥胖代谢异常者）定期进行肝功能及肝脏超声检查，早发现早干预可有效延缓疾病进展。任何疑似肝硬化的症状（如乏力、黄疸、腹胀、腹水等）应及时就医，严禁自行服用保肝药物或偏方。
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