预防子宫癌的HPV疫苗(人乳头瘤病毒疫苗,可阻断诱发子宫癌的核心病毒感染)有推荐接种年龄范围,无绝对年龄上限,越早接种防护效果越好。
一、不同价型HPV疫苗的推荐接种年龄
目前国内上市的HPV疫苗均有明确的推荐接种年龄段,适配不同需求人群:
二价疫苗:覆盖最高危的16、18型HPV(诱发超70%子宫癌的病毒亚型),推荐9~45岁人群接种。
四价疫苗:在二价基础上增加2种低危型HPV(可预防生殖器疣),推荐9~45岁人群接种。
九价疫苗:覆盖9种HPV亚型(可预防超90%的子宫癌及相关癌前病变),目前获批接种年龄为9~45岁。
上述年龄范围基于国内临床试验数据制定,超龄人群接种仍可获得一定防护效力。
二、优先推荐的接种年龄及原理
HPV疫苗的防护效果与接种时是否暴露于病毒密切相关,首次性生活前接种的防护效力最高,世界卫生组织推荐9~14岁女孩作为首要接种人群。
这个年龄段的人群免疫系统对疫苗的应答反应最强,产生的抗体水平(即身体识别、清除病毒的能力)是成年后接种的2~3倍,且几乎无HPV暴露风险,能最大化发挥疫苗的防护价值。家长可在孩子符合年龄要求时尽早安排接种。
三、超龄人群的接种注意事项
超过推荐接种年龄的人群并非完全不能接种,只是随着年龄增长、性生活史增加,感染HPV的概率升高,疫苗的防护效力会有所下降,但仍能预防未感染过的HPV亚型。
有性生活史、既往感染过HPV的人群接种仍可获得交叉防护,接种前无需常规做HPV筛查。妊娠期、备孕期女性建议推迟到哺乳期结束后接种,急性发热期人群需康复后再接种。
适龄人群可结合自身经济条件、年龄选择合适价型的疫苗,无需盲目等待高价型疫苗,尽早接种是获得防护的关键,接种后仍需定期做宫颈癌筛查(即宫颈脱落细胞检查,可早期发现癌前病变)。
参考文献:
[1]中华预防医学会妇女保健分会.子宫颈癌综合防控指南[J].中国妇幼健康研究,2017,28(6):609-614.
[2]国家免疫规划技术工作组HPV疫苗工作组.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2021,56(2):89-97.
[3]World Health Organization. WHO position paper on HPV vaccines[J]. Weekly Epidemiological Record,2022,97(22):265-300.