脑震荡是最轻的脑损伤类型,多由头部撞击引发,症状以短暂意识障碍、近事遗忘为主,治疗以休息观察、对症处理为主。
一、脑震荡的三类典型识别症状
短暂意识障碍:受伤后立刻出现神志不清或完全昏迷,持续数秒到数分钟,一般不超过30分钟,清醒后可完全恢复正常。
近事遗忘(逆行性遗忘):清醒后无法回忆受伤当时乃至受伤前一小段时间的事情,但对受伤前的久远记忆没有影响,这是脑震荡的特征性表现。
伴随不适症状:恢复期可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中、反应迟钝等表现,多数会在数天到数周内逐渐缓解。儿童患者还可能出现哭闹不止、食欲下降、精神萎靡、呕吐频繁的表现,需要家长额外留意。
二、脑震荡的急性期规范处理方法
受伤后第一时间要保持冷静,立刻停止所有活动平卧休息,不要随意搬动患者尤其是晃动头部,意识不清者要将头偏向一侧防止呕吐物窒息,第一时间联系医护人员评估。所有疑似脑震荡的患者都需要在伤后24小时内接受头颅CT检查,排除颅内出血、脑挫裂伤(脑组织挫伤、裂伤的严重损伤)等更严重的颅脑损伤,不可仅凭自我感觉判断伤情拒绝检查。
三、脑震荡的恢复期康复与治疗要点
确诊脑震荡后无需特殊药物治疗,核心是保证充足休息,伤后1~2周内要避免剧烈运动、熬夜、长时间看电子屏幕,减少脑力劳动。头痛、失眠症状明显的患者可在医生指导下使用镇痛、助眠类药物对症缓解,不要自行服用活血化瘀类药物。日常要保持情绪平稳,避免过度紧张焦虑,多数患者可在2~3周内完全恢复,不会遗留长期后遗症。
四、需要紧急就医的危险预警信号
如果伤后出现头痛持续加重、频繁呕吐无法进食、意识再次模糊、肢体无力麻木、说话不清、抽搐、瞳孔大小不一的表现,提示可能存在迟发性颅内出血(受伤后数小时到数天才出现的颅内出血),必须立刻急诊就诊,不能拖延。儿童患者如果出现持续哭闹、囟门(婴幼儿头顶未闭合的柔软区域)隆起、拒食、嗜睡不容易叫醒的情况,也要立刻就医排查风险。
脑震荡整体预后良好,无需过度恐慌,但受伤后规范观察、及时排查严重损伤是避免风险的关键,恢复期充分休息就能顺利康复。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社,2018:196-197.
[2]中华医学会神经外科学分会.中国颅脑创伤诊治指南(2022版)[J].中华神经外科杂志,2022,38(12):1213-1229.
[3]江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社,2015:2412-2413.