胸膜炎通常会引起疼痛，疼痛多为刺痛或牵拉痛，深呼吸、咳嗽或改变体位时加重，安静休息时可缓解。疼痛程度与炎症严重程度相关，部分患者可能伴随发热、咳嗽等症状。
一、疼痛的典型特征
1.疼痛部位与性质
疼痛多位于炎症累及的胸膜对应部位，如左侧或右侧胸部，呈针刺样或撕裂样疼痛（胸膜摩擦感：炎症导致胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜摩擦产生的触感，可通过听诊器听到）。疼痛程度因人而异，轻度炎症可能仅在深呼吸时察觉，重度炎症则疼痛剧烈且持续。
2.疼痛与呼吸的关系
疼痛常随呼吸运动加重，这是因为呼吸时胸腔扩张或收缩会牵拉发炎的胸膜。例如，吸气时疼痛加剧，呼气时稍缓解，患者可能因此不敢深呼吸，导致呼吸浅快（呼吸浅快：为减少疼痛而采取的保护性呼吸方式）。
3.疼痛的伴随表现
若伴随胸腔积液（胸腔积液：胸膜炎症导致液体渗出积聚在胸腔内），疼痛可能因积液增多而暂时减轻，但会出现胸闷、气短等压迫症状；若为细菌性胸膜炎，常伴有高热、寒战；病毒性胸膜炎可能伴随轻微咳嗽、乏力等。
二、不同人群的疼痛特点
1.儿童患者
儿童可能因表达能力有限，表现为哭闹、拒绝按压胸部、呼吸急促或姿势异常（如喜欢侧卧减轻疼痛），易被家长误认为“生长痛”，需结合发热、咳嗽等症状及时就医。
2.老年患者
老年人疼痛敏感性可能降低，疼痛程度与炎症严重程度不完全平行，需警惕因疼痛不明显而延误诊治，尤其合并基础疾病（如慢阻肺、心脏病）时，可能仅表现为胸闷而非典型胸痛。
三、疼痛的常见原因
胸膜炎疼痛的根本原因是胸膜（胸膜：覆盖胸腔内壁和肺表面的薄膜）发炎，常见诱因包括病毒感染（如腺病毒、流感病毒）、细菌感染（如肺炎链球菌）、结核感染（结核性胸膜炎：由结核分枝杆菌引起的胸膜炎症，我国重点防控传染病之一）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）或胸腔损伤等。
四、何时需紧急就医
若出现以下情况，应立即就诊：突发剧烈胸痛伴呼吸困难、面色苍白、血压下降；高热持续不退（超过39℃）；胸痛超过24小时无缓解或逐渐加重；儿童/老年人疼痛伴随意识模糊、精神萎靡。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人胸痛诊疗专家共识(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：919-924.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：94-97.
[3]中华医学会结核病学分会.中国结核性胸膜炎诊疗指南(2020年)[J].中国防痨杂志，2020，42(11)：1133-1141.
