水痘主要通过接种水痘减毒活疫苗预防,发病后需根据症状对症使用抗病毒药物(如阿昔洛韦)、退热针(对乙酰氨基酚) 及免疫球蛋白等,具体用药需遵医嘱。
一、水痘疫苗接种:预防关键
接种对象:儿童(12月龄~12岁)是重点接种人群,未患过水痘且无疫苗接种史的成人也可接种;免疫功能低下者(如肿瘤患者、长期服用激素者)建议提前咨询医生。
接种方式:上臂外侧三角肌皮下注射,共1~2剂(具体按说明书或疾控中心建议)。疫苗可大幅降低重症风险,接种后仍有1%~2%概率发病,但症状通常较轻。
二、发病期治疗用药:控制症状与病程
抗病毒药物:发病48小时内使用阿昔洛韦(口服/静脉注射)可缩短病程、减少疱疹破溃风险,需在医生指导下按体重计算剂量,严禁自行调整剂量。
退热止痛:高热时可注射对乙酰氨基酚注射液(避免使用阿司匹林,可能诱发Reye综合征),同时配合物理降温(温水擦浴、退热贴)。
局部护理:疱疹破裂处可涂抹炉甘石洗剂,继发感染时加用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏),需避免抓挠导致留疤。
三、特殊人群处理:高危情况需警惕
免疫缺陷者:如孕妇(妊娠早期禁用阿昔洛韦)、艾滋病患者,需在发病后24小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG),降低病毒播散风险。
重症水痘:出现高热不退、呼吸困难、意识模糊等症状时,需立即住院,可能需静脉输注抗病毒药物+激素(短期使用,需严格评估)。
四、注意事项:隔离与护理
隔离期:患者需居家隔离至全部疱疹干燥结痂(通常10~14天),避免传染他人;学校/单位发现病例应及时报告疾控部门。
家庭护理:保持皮肤清洁,穿宽松棉质衣物;饮食清淡,多饮水,避免辛辣刺激食物;密切观察体温及精神状态变化。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 水痘减毒活疫苗接种技术指南(2022年版)[J]. 中国疫苗和免疫,2022,28(3):345-350.
[2]中华医学会儿科学分会. 儿童水痘诊疗规范(2021年版)[J]. 中华儿科杂志,2021,59(12):1105-1108.
[3]World Health Organization. Varicella (chickenpox) [EB/OL]. 2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/varicella-chickenpox.