乙肝母婴传播主要包含宫内传播、产时传播、产后传播三类途径，目前通过规范的母婴阻断措施可大幅降低传播风险。
一、宫内传播的发生机制
宫内传播指胎儿在母体子宫内发育时发生的乙肝病毒感染，占乙肝母婴传播病例的5%~10%。
胎盘渗漏：胎盘（母体与胎儿间交换营养、屏障病原体的器官）因孕期外伤、先兆流产等出现微小破损，含乙肝病毒的母血渗入胎儿循环引发感染。
胎盘感染：乙肝病毒直接感染胎盘细胞，逐层穿透胎盘屏障进入胎儿体内，这类传播多发生于孕中晚期，与母体病毒载量（体内病毒复制的活跃程度）过高直接相关。
二、产时传播的常见场景
产时传播是乙肝母婴传播的最主要途径，占所有传播病例的60%~70%，发生于分娩过程中。
黏膜接触感染：胎儿经过产道时，皮肤或黏膜（口腔、呼吸道、消化道表面的薄嫩保护膜）出现微小破损，接触到母体含病毒的血液、阴道分泌物而被感染。
分娩操作相关感染：产程中使用胎儿头皮电极、会阴侧切等操作时，若造成胎儿体表破损，可能增加病毒侵入的概率，分娩时长超过12小时也会小幅提升感染风险。
三、产后传播的风险行为
产后传播指胎儿娩出后通过密切接触发生的感染，占传播病例的10%~15%。
母乳喂养风险：若母亲乳头出现破损、出血，乳汁中混入含病毒的血液，且新生儿口腔存在溃疡、黏膜破损时，可能发生病毒传播，规范完成阻断的新生儿可正常母乳喂养。
密切接触传播：新生儿与乙肝病毒阳性母亲共用毛巾、牙刷等可能沾染血液的物品，或母亲发生皮肤破损后伤口渗出液接触到新生儿破损皮肤，也可能造成感染。
育龄期女性备孕前建议完善乙肝筛查，高病毒载量孕妇需在孕期遵医嘱开展规范干预，新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（可快速提供乙肝病毒防护的抗体制剂），即可将母婴传播风险降至1%以下，无需过度焦虑。
参考文献：
[1]中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(12)：1313-1346.
[2]中国肝炎防治基金会.乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(7)：433-441.
