脑震荡的确诊需结合症状、影像学检查及神经功能评估，重点通过详细病史采集、神经系统检查及CT/MRI排除器质性损伤，同时结合脑电图等辅助手段综合判断。
一、病史与症状评估
脑震荡常因头部撞击后出现短暂意识障碍（数秒至数分钟）、逆行性遗忘（无法回忆受伤前后细节）及头痛、头晕、恶心等症状，症状通常在24小时内缓解。需注意儿童及老年人可能因表达能力受限或症状隐匿，需家长或监护人仔细观察异常表现，如持续哭闹、呕吐、嗜睡等。
二、影像学检查
头颅CT：作为首选检查，可快速排除颅内出血、骨折等严重病变，尤其适用于意识障碍、呕吐或神经系统体征阳性者。CT阴性结果不能完全排除脑震荡，需结合临床判断。
头颅MRI：对脑震荡后轻微脑损伤（如轴索损伤）更敏感，适用于症状持续超过72小时或伴有认知功能异常者，可发现T2加权像上的脑白质异常信号。
三、神经功能评估
GCS评分：通过睁眼反应、语言反应、运动反应三项指标评估意识状态，脑震荡患者通常GCS评分15分（正常），若评分降低需警惕其他损伤。
神经心理测试：采用数字符号替换、连线测试等工具评估记忆力、注意力等认知功能，脑震荡后常出现反应速度减慢、注意力分散等表现，需与基线状态对比。
四、鉴别诊断要点
需与脑挫裂伤、硬膜下血肿等鉴别：脑挫裂伤CT可见局灶性出血灶，症状持续超过数天；硬膜下血肿则表现为进行性意识障碍和瞳孔不等大，需紧急手术干预。此外，低血糖、内耳损伤等也可能引发类似症状，需结合病史和辅助检查排除。
参考文献：
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