狂犬病的临床表现分为潜伏期、前驱期、兴奋期和麻痹期四个阶段，前驱期以发热、伤口痒痛等症状为主，兴奋期出现恐水、恐风等典型症状，麻痹期则表现为肢体瘫痪和呼吸衰竭。
一、潜伏期表现
狂犬病病毒感染后通常有1~3个月的潜伏期（短则数天，长则数年），此阶段多数患者无明显症状，少数人可能出现低热、乏力等非特异性表现，易被忽视。潜伏期长短与病毒数量、伤口部位（头面部伤口潜伏期较短）及个人免疫力有关。
二、前驱期症状
病毒在神经组织内繁殖并扩散至中枢神经系统，患者出现发热（体温38~39℃）、头痛、乏力等全身症状，同时伤口部位或附近皮肤有麻木、瘙痒、蚁行感（像虫子爬过的感觉），部分患者伴咽痛、咳嗽等上呼吸道症状。此期持续2~10天，易被误诊为感冒或伤口感染。
三、兴奋期典型表现
病毒侵犯脑干等中枢神经核团，患者进入高度兴奋状态，表现为：
恐水症：最具特征性症状，患者虽口渴却不敢饮水，甚至听到水声、看到水都会引发咽喉肌肉痉挛（“恐水”由此得名）。
恐风/恐光/恐声：风吹、光线、声音等刺激均可诱发咽肌痉挛，严重时出现全身抽搐。
精神异常：烦躁、谵妄、幻觉（如看到蛇虫），部分患者因交感神经兴奋出现流涎（口水增多）、多汗、血压升高、心率加快等。此期持续1~3天，病情进展迅速。
四、麻痹期症状
兴奋期后患者进入弛缓性麻痹阶段，肌肉逐渐瘫痪，表现为肢体无力、吞咽困难、声音嘶哑，最终因呼吸肌麻痹（无法自主呼吸）和循环衰竭死亡。此期持续6~18小时，死亡率几乎100%。
五、特殊类型表现
“哑型”狂犬病：无典型恐水症状，仅表现为瘫痪、昏迷，易被漏诊。
儿童狂犬病：症状不典型，常以高热、抽搐起病，易误诊为脑膜炎。
狂犬病一旦发病无法治愈，暴露后及时规范处理伤口和接种疫苗是唯一预防手段。若您被可疑动物咬伤，应立即用肥皂水+流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，尽快就医接种疫苗和注射被动免疫制剂。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[Z]. 2023.
[2] 世界卫生组织. WHO狂犬病专家磋商会报告[R]. 2022.
[3] 《神经病学》（第9版），人民卫生出版社，2022年.
