得了百日咳需尽早开展抗感染治疗,配合对症支持措施,做好隔离防护,特殊人群需密切监护以减少并发症风险。
一、尽早启动规范抗感染治疗
大环内酯类抗生素:是临床首选治疗药物,可清除鼻咽部的百日咳鲍特菌(引发百日咳的致病菌),缩短传染期,发病1~2周内用药效果最佳。
用药注意:需严格遵医嘱足疗程用药,不可自行减停,避免致病菌残留导致病情反复;小于6月龄的婴儿需住院给药监测,严防药物不良反应。
中医辅助:可经辨证后使用中药缓解痉咳(连续痉挛性剧烈咳嗽)症状,严禁自行服用,必须面诊辨证。
二、做好对症支持缓解不适症状
痉咳护理:发作时保持坐位或侧卧位,轻拍后背促进痰液排出,避免进食、饮水防止呛咳窒息;痰液黏稠者可遵医嘱使用祛痰药物,不建议常规使用镇咳药,避免抑制排痰。
环境调整:保持室内空气流通、温湿度适宜,远离烟雾、刺激性气味等容易诱发咳嗽的因素,保证充足休息减少痉咳发作频率。
营养支持:选择易消化、营养丰富的食物,少量多餐进食,避免因咳嗽引发呕吐导致营养摄入不足。
三、重点防护特殊人群降低风险
高危人群识别:3月龄以下婴儿、孕妇、老年人及有基础心肺疾病的人群,感染后容易出现肺炎、呼吸暂停、脑病等严重并发症,需尽早住院观察治疗。
隔离防护:从发病开始需隔离至有效抗生素治疗后5天,未治疗者需隔离至发病后3周,避免接触易感人群,密切接触者可遵医嘱开展预防性服药。
应急处置:若出现呼吸困难、发绀(皮肤黏膜发紫缺氧表现)、抽搐、持续呕吐无法进食等情况,需立即就医处置。
百日咳病程较长,但经规范治疗和科学护理多数可顺利恢复,适龄儿童按程序接种百白破疫苗是最有效的预防手段。
参考文献:
[1] 中华医学会儿科学分会感染学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 中国儿童百日咳诊断及治疗建议[J]. 中华儿科杂志, 2017, 55(8):568-572.
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[3] 全国高等中医药教材编审委员会. 中医儿科学[M]. 上海:上海科学技术出版社, 2021:124-128.