肺气肿严重时需立刻就医规范干预,通过氧疗、规范用药、康复训练延缓肺功能下降,同时规避诱因减少急性加重风险。
一、严重肺气肿的急性期规范处置
1. 紧急就医指征
出现静息状态下呼吸困难、口唇发绀(嘴唇发紫)、下肢水肿、意识模糊时,需立即拨打120就诊,警惕呼吸衰竭(肺部无法完成氧气交换)、肺心病(肺部病变引发的心脏损伤)等危重并发症。
2. 院内核心干预
入院后需遵医嘱接受低流量吸氧(避免高流量吸氧抑制呼吸中枢)、支气管扩张剂(松弛气道、缓解憋喘的药物)、糖皮质激素抗炎等治疗,合并细菌感染时需足疗程使用抗菌药物。
二、稳定期长期肺功能保护方案
长期家庭氧疗:符合指征的患者需每日坚持低流量吸氧10~15小时,可有效改善活动耐力、延长生存期,需使用医用级制氧设备,定期更换滤材。
规范用药管理:需遵医嘱长期规律使用吸入制剂,不可自行减药、停药,儿童、老年患者需家属协助掌握正确吸入方法,用药后及时漱口避免口腔真菌感染。
呼吸康复训练:日常可练习缩唇呼吸(吸气用鼻、呼气缩唇像吹口哨样缓慢呼出)、腹式呼吸,每次10~15分钟,每日2~3次,逐步改善呼吸效率。
三、日常诱因规避与特殊人群照护
严格戒除烟瘾:包括主动吸烟与二手烟暴露,烟草烟雾是加速肺气肿进展的核心危险因素,儿童患者需绝对避免接触油烟、粉尘等刺激性气体。
预防呼吸道感染:每年流感季前可接种流感疫苗,65岁以上人群、合并基础病患者可接种肺炎链球菌疫苗,感冒流行期避免去人员密集场所。
营养与活动管理:日常选择高蛋白、清淡易消化饮食,避免进食产气过多的食物加重腹胀憋喘,活动量力而行,以不感到明显疲劳、呼吸困难为度。
儿童出现肺气肿多与先天发育异常、反复哮喘发作相关,家长需配合医生明确病因,不可自行给孩子使用成人止咳平喘药物。老年患者需定期监测血氧饱和度(血液中氧气的占比指标),出现血氧快速下降时及时就诊。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.
[2]王辰,陈荣昌.呼吸病学[M].人民卫生出版社,2022:489-502.