皮疹的产生多与外界刺激、感染、免疫异常、内在疾病相关,是皮肤对外界或内部异常信号的炎症反应表现,不同诱因的皮疹形态和伴随症状存在明显差异。
一、外源性刺激诱发的皮疹
外源性刺激是日常最常见的皮疹诱因,占所有皮疹发作的60%以上。
接触性刺激:皮肤接触化纤衣物、刺激性洗护用品、植物汁液、金属饰品后,接触部位会出现边界清晰的红斑、丘疹(凸起于皮肤的小疙瘩),伴随瘙痒或灼热感,儿童皮肤屏障薄,发作概率是成人的2~3倍。
物理性刺激:长时间日晒、冷热骤变、摩擦压迫也会诱发皮疹,比如夏季的痱子、寒冷诱发的寒冷性荨麻疹(皮肤受冷后出现的水肿性风团),去除诱因后多可快速缓解。
二、病原体感染诱发的皮疹
病原体侵袭人体后,会通过毒素释放或免疫反应诱发皮肤皮疹,是儿童群体最需警惕的皮疹类型。
病毒感染:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘等儿童常见传染病,都会伴随特征性皮疹,多先有发热,再按固定顺序出疹,皮疹形态从红斑到水疱各有不同。
细菌/真菌感:脓疱疮、毛囊炎、皮肤癣菌感染也会诱发皮疹,多伴随局部渗液、脱屑、疼痛,需针对性抗感染治疗才能消退。
三、免疫与内在疾病诱发的皮疹
免疫紊乱或内在脏器疾病也会以皮疹为外在表现,这类皮疹往往反复发作、迁延不愈。
过敏性免疫反应:食物、药物、吸入物过敏诱发的湿疹、荨麻疹,多对称发作、瘙痒剧烈,严重时可能伴随呼吸道、消化道过敏症状,需规避过敏原并规范抗过敏治疗。
内在疾病信号:部分自身免疫病、慢性感染、内分泌疾病也会诱发皮疹,比如银屑病(俗称牛皮癣,免疫相关的慢性鳞屑性皮肤病)、糖尿病相关皮肤瘙痒皮疹,这类皮疹需优先治疗原发病才能控制。
多数皮疹预后良好,但若伴随持续发热、呼吸困难、头晕心慌等不适,需立即就医排查严重病因,日常不要自行随意涂抹激素类药膏,尤其是儿童面部、褶皱部位皮疹需先明确诱因再处理。
参考文献:
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学[M].人民卫生出版社,2018:10-25.
[2]中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组.儿童常见皮疹诊疗专家共识(2022版)[J].中华皮肤科杂志,2022,55(10):845-856.
[3]李斌,陈达灿.中西医结合皮肤性病学[M].中国中医药出版社,2021:32-40.