狂犬病主要通过携带病毒的动物咬伤、抓伤或黏膜接触污染唾液而感染，其中犬类是全球最主要的传播源，其次是猫、蝙蝠等野生动物。
一、被患病动物咬伤或抓伤
直接接触感染：携带狂犬病病毒的动物（如狗、猫、蝙蝠等）通过牙齿、爪子造成皮肤破损，病毒随唾液进入人体伤口。研究表明，被病犬咬伤后感染概率高达15%~30%，若未及时处理，病毒可在神经组织中繁殖并沿神经扩散至中枢神经系统。
伤口污染风险：即使动物唾液未直接接触伤口，但被其舔舐新鲜伤口或黏膜（如眼、鼻、口）时，也可能因病毒附着感染。
二、野生动物暴露风险
蝙蝠等特殊宿主：蝙蝠唾液、血液或尿液中含病毒，通过呼吸道或破损皮肤侵入人体。世界卫生组织指出，蝙蝠是狂犬病病毒的自然宿主，全球约55%的狂犬病死亡病例与蝙蝠暴露相关。
流浪动物威胁：未免疫的流浪犬、猫等动物可能携带病毒，尤其在狂犬病高发地区，需警惕无主动物的攻击行为。
三、黏膜接触感染
非咬伤暴露：被患病动物污染的物品（如带唾液的爪子）接触眼结膜、口腔黏膜等敏感部位，可能导致病毒侵入。此类情况虽罕见，但需立即用肥皂水冲洗并就医。
实验室意外暴露：从事狂犬病病毒研究的人员若操作不当，可能通过针刺、气溶胶等途径感染，但日常人群接触风险极低。
四、特殊人群注意事项
儿童与老年人：儿童皮肤黏膜更脆弱，被动物咬伤后感染风险更高；老年人免疫功能下降，伤口愈合慢，需更及时处理。
免疫功能低下者：糖尿病、长期使用激素或HIV感染者若暴露，病毒清除能力弱，感染后死亡率显著升高。
狂犬病一旦发病几乎100%致死，暴露后24小时内接种疫苗是唯一有效预防手段。被动物咬伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，并用碘伏消毒，同时尽快就医接种疫苗。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(1):105-110.
[2]World Health Organization. Rabies: fact sheet[EB/OL].2023.
[3]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社，2020:287-290.
