十二指肠溃疡以周期性、节律性上腹痛为核心表现，常伴反酸、嗳气，空腹痛、夜间痛明显，进食后多可缓解，需警惕出血、穿孔等并发症。
一、最具辨识度的特征性腹痛表现
这类腹痛有明确的节律特点：疼痛多在空腹（胃内食物排空后3~4小时）或夜间熟睡时出现，位置集中在上腹部偏右，痛感多为钝痛、灼痛（类似烧心的灼烧感）或胀痛，吃少量食物或服用抑酸药物后，疼痛会在10~30分钟内明显减轻。疼痛还会呈周期性发作，多在秋冬、冬春季节交替时加重，每次发作可持续数天到数周，缓解期可长达数月，符合《内科学》（第9版）中十二指肠溃疡的典型症状描述。
二、容易被忽略的非典型消化道表现
部分患者不会出现明显的剧烈腹痛，仅表现为反复的上腹部轻微不适，伴随这些易混淆的症状：
反酸：胃内酸性液体向上反流到口腔、咽喉，出现 sour 感（酸苦味）。
嗳气：俗称“打饱嗝”，胃内气体频繁向上排出，多在进食后加重。
食欲异常：部分患者因害怕空腹痛而频繁进食，出现体重轻度上升；也有患者因消化不良出现食欲减退。
儿童患者症状更不典型，可能仅表现为反复脐周痛、呕吐、食欲差，容易被误诊为蛔虫病或消化不良。
三、必须立即就医的危重并发症表现
当溃疡侵蚀周围血管或穿透肠壁时，会出现危及生命的并发症信号，需立刻就诊：
呕血或黑便：溃疡侵蚀血管导致出血，呕出咖啡色或鲜红色液体，排出柏油样（发黑发亮、类似柏油质地）的黑便，出血量大时会出现头晕、心慌、出冷汗。
突发剧烈腹痛：溃疡穿透肠壁引发穿孔（肠壁出现破洞，肠内容物流入腹腔），会出现全腹刀割样剧痛，腹部僵硬像木板，按压后抬手疼痛会明显加重。
频繁呕吐：溃疡反复发作导致幽门（胃和十二指肠连接的通道）狭窄梗阻，会呕吐出有酸臭味的隔夜食物，呕吐后腹痛会暂时缓解。
日常如果反复出现空腹痛、夜间痛，不要自行长期服用胃药缓解，需及时就医排查，避免延误病情。儿童出现反复脐周痛、食欲差伴随反酸时，也需警惕该病可能，不要自行服用驱虫药。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2018：358-363.
[2]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组.第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志，2022，42(5)：289-303.
