白色念珠菌感染需根据感染部位和严重程度选择药物，常见口服抗真菌药包括氟康唑、伊曲康唑等，局部感染可使用制霉菌素栓剂或咪康唑乳膏，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药。
一、系统性感染的口服药物
氟康唑：广谱抗真菌药，适用于全身性念珠菌感染，如念珠菌血症、腹膜炎等，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用。成人首日剂量通常为400mg，之后每日200~400mg，具体需遵医嘱调整剂量。
伊曲康唑：对多种念珠菌有效，尤其适用于非中枢神经系统感染，常见剂型为胶囊，需随餐服用以促进吸收，疗程通常为1~2周，严重感染可能延长至3~6个月。
二、黏膜及皮肤感染的局部用药
制霉菌素：局部抗真菌药，适用于口腔、阴道等黏膜感染，如口腔念珠菌病（鹅口疮）可使用混悬液含漱，阴道感染可使用栓剂或乳膏，直接作用于感染部位，全身副作用少。
咪康唑：广谱抗真菌药，常用于皮肤念珠菌感染（如体癣、股癣），阴道感染可使用栓剂，乳膏剂型适用于皮肤表面，每日1~2次涂抹，疗程通常为1~4周。
三、特殊人群用药注意事项
儿童患者：2岁以下儿童禁用氟康唑注射剂，口服剂型需严格按体重计算剂量，避免过量；婴幼儿鹅口疮可使用制霉菌素混悬液局部涂抹，每日3~4次，每次1ml。
孕妇及哺乳期女性：氟康唑妊娠早期（前3个月）禁用，妊娠中晚期需权衡利弊使用；伊曲康唑禁用于妊娠早期，哺乳期女性局部用药相对安全，但口服需暂停哺乳。
四、耐药性及长期用药管理
耐药问题：长期或反复感染者可能出现耐药，需通过真菌培养及药敏试验调整用药，避免盲目更换药物；念珠菌感染反复发作时，需排查基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷）。
药物相互作用：氟康唑可能影响华法林、苯妥英钠等药物代谢，合用时需监测凝血功能；伊曲康唑与某些抗心律失常药同服可能增加心脏风险，需严格遵医嘱。
参考文献：
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