支气管扩张大出血需立刻保持侧卧位、避免窒息，第一时间拨打120送医，途中不要进食喝水，配合医护开展止血、抗感染等急救处置。
一、大出血发作时的第一时间处置要点
正确体位：立刻让患者采取患侧卧位（通俗说就是病变肺部朝下的侧卧姿势），不要平躺、坐起或随意走动，防止血液流入健康肺部引发窒息。
气道保护：嘱咐患者轻轻将喉咙里的血咳出，绝对不要憋气咽血，也不要用力猛咳，避免加重血管破裂，同时立刻清理口腔内的积血，保持呼吸通畅。
禁忌事项：发作时严禁给患者喂水、喂药或食物，不要随意拍背，第一时间拨打120说明是支气管扩张大咯血，等待专业医护到场。
二、送医后的规范急救处置方案
临床会按照《成人支气管扩张症诊治专家共识》开展规范处置：首先快速评估出血量和缺氧情况，给予吸氧、生命体征监测，优先使用静脉止血药物，同时开展抗感染治疗（感染是支气管扩张出血最常见的诱因）。对于药物止血效果差的患者，会根据情况选择支气管动脉栓塞（通过导管堵住出血血管的微创治疗）或外科手术干预，快速控制出血，避免失血性休克、窒息等致命风险。
三、止血后的复发预防实用方法
日常护理：日常要做好痰液引流，可在医护指导下采取体位排痰，避免感冒、反复呼吸道感染，不要做剧烈运动、重体力劳动，避免用力屏气的动作。
长期管理：存在反复咯血史的患者，要遵医嘱规律使用气道祛痰、抗感染药物，不要自行停用或更换药物，儿童患者家长要做好日常看护，避免孩子剧烈哭闹、进食呛咳诱发出血。
应急准备：家中可常备应急吸氧装置，所有家属都要掌握正确的咯血体位摆放方法，一旦再次出现咯血征兆立刻就医。
四、这些危险信号必须立刻急诊就医
如果出现单次咯血量超过100ml、咯血时伴随胸闷气促、口唇发紫、出冷汗、意识模糊，或是连续咯血不停的情况，都属于致命性大咯血范畴，绝对不能在家观察拖延。尤其是儿童、老年患者、合并心肺基础病的人群，即使咯血量不大，只要出现呼吸不畅、精神差的表现，也要立刻送医，避免因血液堵塞气道引发窒息猝死。
参考文献：
[1]成人支气管扩张症诊治专家共识编写组.成人支气管扩张症诊治专家共识(2012版)[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35(7)：485-492.
[2]王辰，王建安.内科学[M].人民卫生出版社，2018：108-113.
