判断盆腔炎需结合典型症状、妇科专科查体结果与辅助检查综合判定，不可仅凭单一表现自行确诊，出现可疑症状需及时就医。
一、先识别盆腔炎的典型可疑症状
下腹部持续性疼痛：是盆腔炎最常见的首发表现，疼痛在活动、性生活后会明显加重，和普通肠胃炎的阵发性绞痛、排便后缓解有明显区别。
分泌物异常：出现白带量增多、颜色发黄发绿、带有脓性或异常异味，部分人会伴随非经期的不规则阴道出血。
全身伴随表现：病情稍重时会出现37.5℃以上的发热、乏力、腰部酸胀，若伴随尿频、肛门坠胀感需高度警惕炎症扩散。
二、必须通过妇科专科查体确认体征
出现可疑症状后需到正规医院妇科就诊，医生会通过双合诊（一种经阴道和腹部联合按压的妇科检查方式，无创伤）判断核心体征。
若检查时发现子宫体有按压痛、双侧附件（指卵巢和输卵管，是盆腔炎最常累及的盆腔内器官）区域增厚、按压疼痛明显，是临床诊断盆腔炎的核心依据。
没有性生活的女童、青少年若出现可疑症状，可通过直肠腹部联合诊替代阴道检查，避免损伤处女膜。
三、结合辅助检查结果综合确诊
实验室检查：血常规提示白细胞、中性粒细胞升高，C反应蛋白（反映体内炎症程度的常用抽血指标）、降钙素原升高，阴道分泌物涂片发现大量白细胞可支持诊断。
影像学检查：妇科超声提示输卵管增粗、盆腔积液、输卵管卵巢脓肿等表现时，可明确炎症的累及范围和严重程度。
病原体检查：取宫颈分泌物做淋病奈瑟菌、衣原体检测，可明确感染的病原体类型，指导后续用药。
四、需要和这些常见疾病区分鉴别
很多盆腔周围器官的炎症会和盆腔炎表现相似，需注意排查避免误诊：
急性阑尾炎：疼痛多先从肚脐周围开始，逐渐转移到右下腹固定位置，常伴随恶心、呕吐等消化道症状，和盆腔炎的下腹正中/双侧疼痛有区别。
异位妊娠破裂：有停经史的女性出现突发下腹痛、阴道出血，需首先排查妊娠相关情况，避免和盆腔炎混淆延误救治。
出现可疑盆腔炎症状不要自行服用抗生素或中成药，需及时就医明确诊断后规范治疗，避免迁延成慢性盆腔痛、不孕等后遗症。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范(2019修订版)[J].中华妇产科杂志，2019，54(7)：433-437.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：251-257.
