上呼吸道阻塞需先明确病因,轻症可通过体位调整、局部护理缓解,重症需及时就医采取药物、手术等针对性干预。
一、轻症阻塞的居家应急处理方法
海姆立克急救法:若为异物卡喉(吃东西时突然呛咳、无法发声),成人及1岁以上儿童可站在患者身后,握拳快速向上按压其上腹部;1岁以下婴儿采取俯卧拍背+仰卧压胸的方式,快速排出异物。
体位调整:因感冒鼻塞、轻度扁桃体肿大导致的阻塞,可采取侧卧位,儿童可适当垫高上半身,减少舌根后坠(舌头向后滑堵住气道),缓解平躺时的呼吸不畅。
湿化护理:用生理盐水(0.9%的氯化钠溶液,和人体体液渗透压一致)冲洗鼻腔,或使用温湿化空气的设备,稀释鼻腔、咽喉的分泌物,减轻黏膜肿胀带来的阻塞感。
二、病因明确后的规范临床干预
炎症性阻塞干预:因急性喉炎(喉部黏膜发炎肿胀)、急性扁桃体炎引发的阻塞,细菌感染时遵医嘱使用抗菌药物,喉炎引发喉梗阻时可配合糖皮质激素雾化吸入(将药物变成微小雾粒直接作用于肿胀部位)快速消肿,严禁自行服用,必须面诊辨证。
结构性阻塞干预:因腺样体肥大(鼻咽部的淋巴组织增生变大,儿童高发)、鼻息肉、扁桃体过度肥大长期阻塞气道,符合手术指征时可采取微创手术切除增生组织,避免长期缺氧影响儿童颌面发育或成人睡眠呼吸暂停。
急症阻塞干预:出现严重喉梗阻、窒息风险时,需由医生进行气管插管或气管切开,快速建立人工通气通道,挽救生命。
三、特殊人群的照护注意事项
儿童照护要点:3岁以下儿童避免接触坚果、果冻、小零件等易呛噎物品,睡觉打鼾、长期张口呼吸需及时排查腺样体肥大,不要随意给儿童使用成人鼻喷药物。
成人日常注意:肥胖、长期打鼾人群需排查阻塞性睡眠呼吸暂停(睡眠时气道反复塌陷阻塞),可遵医嘱佩戴无创呼吸机,避免长期缺氧诱发心脑血管问题。
通用禁忌:出现呼吸困难、口唇发紫、无法说话的重度阻塞时,不要盲目拍背或喂水,第一时间拨打急救电话。
上呼吸道阻塞可轻可重,及时识别诱因、采取正确干预,能有效避免窒息、慢性缺氧等严重不良后果。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组. 急性上呼吸道阻塞诊断和治疗专家共识(2023年)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 58(10):961-972.
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