痛经主要由子宫内膜前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、妇科疾病或精神压力等因素引起，可分为原发性和继发性两类。
一、原发性痛经的主要诱因
前列腺素过高：子宫内膜脱落时释放大量前列腺素（PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧引发疼痛，疼痛程度与前列腺素水平正相关[1]。
子宫位置异常：子宫过度前倾或后屈会影响经血排出，增加子宫收缩阻力，加重疼痛[2]。
精神心理因素：长期焦虑、紧张等不良情绪会降低疼痛阈值，使痛经感知加重，尤其青春期女性心理因素影响更显著[3]。
二、继发性痛经的常见病因
妇科疾病影响：子宫内膜异位症（子宫内膜组织生长在子宫腔外）、子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层）、盆腔炎性疾病等会破坏正常子宫结构和血液循环，导致痛经进行性加重[4]。
宫内节育器影响：含铜宫内节育器可能刺激子宫内膜产生更多前列腺素，引发经期疼痛[5]。
先天性发育异常：处女膜闭锁、阴道横隔等畸形导致经血排出受阻，子宫被迫收缩代偿，引起周期性腹痛[6]。
三、生活方式相关因素
饮食与作息：经期贪凉饮冷、高脂高糖饮食会加重子宫痉挛；长期熬夜、过度劳累降低身体抵抗力，诱发或加重痛经[7]。
缺乏运动：久坐不动导致盆腔血液循环不畅，子宫肌肉收缩协调性下降，疼痛敏感度增加[8]。
四、中医理论视角
中医认为痛经与"气滞血瘀""寒凝血瘀""气血虚弱"相关：经期受寒或情绪郁结致气血运行不畅，经血滞涩不通则痛；体质虚弱者气血生化不足，胞宫失养引发隐痛[9]。
温馨提示：若痛经逐渐加重、伴随经量异常或性交痛，需及时就医排查继发性病因。经期可通过热敷腹部、规律作息、适度运动缓解症状，疼痛严重时可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：275-277.
[2]全国高等中医药院校教材《中医妇科学》编写组.中医妇科学（第10版）[M].北京：中国中医药出版社，2016：205-207.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-158.
[4]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南（2015版）[J].中华妇产科杂志，2015，50(9)：641-646.
[5]WHO.Reproductive Health Guidelines： Contraceptive Methods[R].Geneva： World Health Organization， 2020： 112-115.
