子宫左侧疼多与附件炎症、异位妊娠、肠道或泌尿系统问题相关,需结合疼痛性质、伴随症状判断诱因,及时排查风险。
一、妇科相关的常见疼痛诱因
1. 生殖系统炎症
附件炎:指输卵管、卵巢的炎症,是子宫左侧疼最常见的妇科原因,疼痛多为持续性隐痛,劳累、性生活后加重,可能伴随白带增多、腰骶部酸胀。
子宫内膜异位症:子宫内膜组织生长在子宫外(如左侧卵巢、输卵管),经期会出现左侧进行性加重的痛经,可能伴随性交痛、备孕困难。
2. 妇科急症
异位妊娠:也就是常说的宫外孕,若受精卵在左侧输卵管着床发育,会引发左侧撕裂样疼痛,伴随阴道不规则出血,严重时可能晕厥,属于危及生命的急症,有性生活、停经史的女性需立刻就医。
卵巢囊肿蒂扭转/破裂:左侧卵巢若有囊肿,剧烈运动后可能出现蒂扭转(囊肿根部扭转缺血)或破裂,引发突发剧烈疼痛,伴随恶心呕吐,需紧急处理。
二、非妇科的常见疼痛诱因
1. 肠道问题
乙状结肠痉挛/炎症:子宫左侧紧邻乙状结肠(储存粪便的肠道段),便秘、肠易激综合征(肠道功能紊乱性疾病)、结肠炎都可能引发左侧疼,疼痛多伴随排便异常,比如便秘、腹泻、排便后疼痛缓解。
腹股沟疝:肠道通过腹壁薄弱处突出,会在左侧下腹部出现牵拉痛,站立、咳嗽时加重,平躺可能摸到局部鼓包。
2. 泌尿系统问题
左侧输尿管结石:结石卡在左侧输尿管时,会引发左侧腰腹部绞痛,疼痛可能向会阴部放射,伴随血尿、尿频尿急,疼痛程度通常较剧烈。
尿路感染:若炎症累及左侧输尿管、肾盂,也可能出现左侧腹部隐痛,伴随尿频、尿急、排尿刺痛。
三、不同人群的应对注意事项
育龄期女性:有性生活、停经史者,一旦出现左侧疼伴随阴道出血,必须第一时间排查异位妊娠,切勿自行服用止痛药掩盖症状。
青少年女性:经期左侧疼多与原发性痛经、子宫内膜异位症相关,若疼痛进行性加重,需及时就诊排查,不要默认“痛经忍忍就好”。
儿童/无性生活女性:出现左侧下腹痛,优先排查肠道问题、泌尿系统问题,同时需排查卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症,不要误以为妇科问题只发生在有性生活的人群中。
出现持续不缓解的子宫左侧疼、剧烈疼痛、伴随发热/出血/呕吐等症状时,需及时就医,通过超声、血检等明确病因,不要自行诊断用药。
参考文献:
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社,2018:251-261,73-78.
[2]万学红,卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社,2018:32-38.
[3]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.异位妊娠诊治指南(2019)[J].中华妇产科杂志,2019,54(12):793-798.