多囊卵巢综合征的检查项目包括激素水平检测、影像学检查、代谢指标评估及基础体温监测等,通过多维度评估卵巢功能与内分泌状态。
一、内分泌激素检测
性激素六项:重点检测促黄体生成素(LH)与促卵泡生成素(FSH)比值(正常应<2~3,>2~3提示排卵障碍)[1]。
抗苗勒氏管激素(AMH):反映卵巢储备功能,PCOS患者通常升高[2]。
血糖与胰岛素:空腹血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),评估糖代谢异常[3]。
二、影像学检查
妇科超声:观察卵巢形态,PCOS典型表现为单侧或双侧卵巢有≥12个直径2~9mm的小卵泡,呈"项链征"[4]。
盆腔MRI:必要时补充检查,排除卵巢肿瘤等器质性病变[5]。
三、基础状态评估
基础体温(BBT):连续监测排卵情况,无双向体温提示无排卵[6]。
月经史与症状问卷:记录月经周期、经量、痤疮、多毛等PCOS典型症状[7]。
四、鉴别诊断检查
甲状腺功能:排除甲亢/甲减对月经的影响[8]。
血脂全套:检测胆固醇、甘油三酯等,评估心血管风险[9]。
检查需在月经周期第2~4天(基础水平)或非经期进行,建议由妇科内分泌专科医生结合病史综合判断。严禁自行服用任何激素类药物或保健品,检查前需空腹8~12小时,避免剧烈运动和情绪波动影响结果。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征诊治指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(10):655-662.
[2]Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine.American Society for Reproductive Medicine clinical practice committee opinion:evaluation of the polycystic ovary syndrome[J].Fertil Steril,2018,109(3):396-406.
[3]National Institute for Health and Care Excellence.NICE guidance:Polycystic ovary syndrome in adults[J].2019,CG187.
[4]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:273-275.
[5]《超声医学》(第6版)[M].科学出版社,2018:543-545.
[6]《诊断学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:142-143.
[7]《多囊卵巢综合征诊疗中国专家共识(2020版)》[J].中华妇产科杂志,2020,55(8):513-519.
[8]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:705-707.
[9]《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.