帕金森综合症症状包含运动迟缓、肢体震颤、肌强直等运动类表现,还可伴随睡眠障碍、认知下降等非运动症状,需早识别早干预。
一、核心运动障碍类症状
1. 运动迟缓
这是帕金森综合症最具代表性的核心症状,通俗来说就是动作变慢、启动困难,比如系扣子、拿筷子等精细动作变得笨拙,走路时步幅变小、摆臂动作减少,面部表情减少呈现“面具脸”(面部肌肉僵硬,表情幅度变小像戴了面具),写字时字会越写越小,症状多从单侧肢体开始出现,逐渐进展到对侧。
2. 静止性震颤与肌强直
静止性震颤多在肢体完全放松时出现,典型表现为单侧手部像“搓丸子”一样的节律性抖动,活动时抖动反而减轻,睡眠时消失。肌强直就是肢体肌肉发僵发硬,活动关节时能感觉到均匀的阻力,像弯软铅管的感觉,部分人会伴随肢体酸胀疼痛,容易被误认为是颈椎病或关节炎。
二、易被忽略的非运动症状
1. 自主神经功能异常
这类症状可能比运动症状早数年出现,包括顽固性便秘(排便间隔超过3天、排便费力)、嗅觉减退(闻不出香臭、对刺激性气味敏感度下降)、睡觉时大喊大叫、拳打脚踢(快动眼睡眠行为障碍),还有体位性低血压(突然站起时头晕、眼前发黑)、出汗异常、排尿困难等表现,很容易被当成普通衰老症状忽略。
2. 精神与认知相关表现
疾病进展过程中可能出现情绪低落、兴趣减退的抑郁状态,还有焦虑、容易疲劳的表现,中晚期会出现记忆力下降、反应迟钝的认知障碍,部分患者会出现视幻觉(看到不存在的人或事物)。儿童若因脑炎、脑外伤继发帕金森综合症,还会出现发育迟缓、注意力不集中的表现,需家长格外留意。
出现上述相关症状不要自行判断,需及时到神经内科就诊排查,早干预可有效延缓疾病进展、提升生活质量,老人和儿童出现异常动作或行为改变时,家属要提高警惕,不要简单归为“老糊涂”“调皮”。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.
[2]陈生弟,陈彪,王刚,等.帕金森病非运动症状的识别与处理专家共识[J].中华神经科杂志,2023,56(4):369-384.