肺部感染主要由病原体入侵、呼吸道防御能力下降、外界环境刺激及基础疾病诱发,不同人群诱因存在一定差异,需针对性做好防护。
一、病原体入侵是最直接致病原因
细菌感染:最常见的致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌,这类病原体常通过飞沫传播进入呼吸道,当数量超过免疫清除能力时就会引发感染,儿童、老人群体易感性更高。
病毒感染:流感病毒、呼吸道合胞病毒、新冠病毒等都可能累及肺部,这类感染传染性较强,冬春季节高发,儿童感染后进展相对更快。
其他病原体:支原体、衣原体、真菌也可诱发肺部感染,其中支原体感染在学龄儿童中较为常见,真菌感染多见于长期使用抗生素或免疫力极低人群。
二、自身防御能力下降是核心诱因
呼吸道本身有完整的防御屏障,包括鼻毛过滤、气道黏膜纤毛(气道内壁上像小刷子一样的结构,可把异物、病原体排出体外)摆动清除、免疫细胞吞噬等功能。当出现受凉、熬夜、过度疲劳、长期吸烟等情况时,屏障功能会暂时下降,原本定植在呼吸道的条件致病菌(平时不会致病、免疫力低时才作乱的病原体)就可能入侵肺部引发感染。儿童的呼吸道屏障尚未发育完善,老人的屏障功能出现退化,都是肺部感染的高发人群。
三、外部环境与基础疾病会提升发病风险
环境因素:长期处于密闭不通风、人员密集的场所,或接触空气污染、有毒有害气体、大量粉尘时,呼吸道黏膜会直接受损,病原体更容易黏附入侵,提升感染概率。
基础疾病影响:存在慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心功能不全、免疫缺陷病等基础疾病的人群,长期使用激素、免疫抑制剂的人群,免疫清除能力弱于健康人,发生肺部感染的风险是健康人群的3~5倍,且感染后更容易进展为重症。
日常需通过规律作息、做好防护、积极控制基础病降低感染风险,出现持续发热、咳嗽、胸闷等症状需及时就医排查。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].人民卫生出版社,2018:41-58.
[2]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(4):253-279.
[3]江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社,2015:1253-1275.