肺部感染主要由病原体入侵、呼吸道防御功能下降、外界环境刺激及基础疾病诱发,不同人群诱因存在一定差异。
一、病原体入侵是最直接致病原因
细菌感染:常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,可通过飞沫传播入侵下呼吸道,是社区获得性肺炎(在医院外罹患的肺实质感染性炎症)的首要诱因。
病毒感染:呼吸道合胞病毒、流感病毒、新冠病毒等易侵袭儿童、老人等免疫力较弱人群,可造成病毒性肺部炎症。
非典型病原体:支原体、衣原体等是儿童和青少年肺部感染的常见诱因,易在学校、托幼机构等聚集场所传播。
二、呼吸道防御能力下降易诱发感染
正常呼吸道有黏膜屏障、纤毛摆动(呼吸道内壁细小毛发状结构通过定向摆动排出异物)、免疫球蛋白等防御机制,当防御功能受损时病原体易入侵。比如受凉、淋雨、过度劳累会导致局部免疫力骤降,长期吸烟会损伤纤毛功能,长期卧床会导致痰液排出不畅,这些情况都会大幅提升感染风险。儿童呼吸道管径窄、黏膜娇嫩,老人呼吸道退行性改变,两类群体防御能力天然弱于普通成年人。
三、基础疾病与特殊状态会升高感染风险
慢性基础病:慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病,以持续气流受限为特征的慢性肺部疾病)、糖尿病、心功能不全、免疫缺陷病患者,肺部抗感染能力明显弱于健康人群,是肺部感染的高发群体。
特殊医疗状态:接受气管插管、使用呼吸机的患者,呼吸道屏障被破坏,易发生医院获得性肺炎(住院48小时后发生的肺部感染);长期使用激素、免疫抑制剂的人群免疫功能受抑制,也更易出现肺部感染。
日常需注意勤洗手、戴口罩、保持社交距离,老人、儿童及慢性病患者可通过接种流感疫苗、肺炎疫苗降低感染风险,出现持续发热、咳嗽、胸闷等症状需及时就医排查。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(4):253-279.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)[J].中华儿科杂志,2019,57(11):836-844.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民慢性病与营养监测报告(2020)[M].北京:人民卫生出版社,2020:112-118.